Нормативные документы
ПРИКАЗ ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЕДИНОГО ОБРАЗЦА МЕДИЦИНСКОЙ СПРАВКИ от 28 сентября 2010 г. № 831н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 сентября 2010 г. N 831н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЕДИНОГО ОБРАЗЦА МЕДИЦИНСКОЙ СПРАВКИ О ДОПУСКЕ К УПРАВЛЕНИЮ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ
В соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, ст. 1434; N 33, ст. 4083, ст. 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3161), пунктом 5 Плана реализации мероприятий по совершенствованию порядка исполнения государственных функций и процедур, связанных с приемом квалификационных экзаменов на получение права на управление транспортными средствами и выдачей водительских удостоверений, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.07.2010 N 1174-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 29, ст. 3973), приказываю:
1. Утвердить:
единый образец Медицинской справки о допуске к управлению транспортными средствами согласно приложению N 1;
инструкцию по заполнению Медицинской справки о допуске к управлению транспортными средствами согласно приложению N 2;
форму статистического учета N 036-10/у-10 "Журнал регистрации выданных медицинских справок о допуске к управлению транспортными средствами" согласно приложению N 3.
2. Установить, медицинская справка о допуске к управлению транспортными средствами является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня "В".
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 28 сентября 2010 г. N 831н
(Наименование медицинской организации) | |||||||||||||
(адрес, телефон) | |||||||||||||
Код ОГРН | |||||||||||||
(номер, дата выдачи и срок действия лицензии) |
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА СЕРИЯ _____ N ______
О ДОПУСКЕ К УПРАВЛЕНИЮ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ
1. Фамилия | |
2. Имя | |
3. Отчество (при наличии) | |
4. Дата рождения | "__" __________ ____ г. |
5. Место жительства | |
6. Дата выдачи медицинской справки | "__" __________ 20__ г. |
7. Заключение врачебной комиссии по медицинскому освидетельствованию водителей транспортных средств (кандидатов в водители)
1) Медицинские противопоказания к управлению мотоциклами, мотороллерами и другими мототранспортными средствами - имеются/отсутствуют. | Категория A |
2) Медицинские противопоказания к управлению автомобилями, разрешенная максимальная масса которых не превышает 3500 килограммов и число сидячих мест, помимо сиденья водителя, не превышает 8 - имеются/отсутствуют. | Категория B |
3) Медицинские противопоказания к управлению автомобилями, за исключением относящихся к категории "D", разрешенная максимальная масса которых превышает 3500 килограммов - имеются/отсутствуют. | Категория C |
4) Медицинские противопоказания к управлению автомобилями, предназначенными для перевозки пассажиров и имеющими более 8 сидячих мест, помимо сиденья водителя - имеются/отсутствуют. | Категория D |
5) Медицинские противопоказания к управлению составами транспортных средств с тягачом, относящимся к категориям "B", "C" или "D", которыми водитель имеет право управлять, но которые не входят сами в одну из этих категорий или в эти категории - имеются/отсутствуют. | Категория E |
6) Медицинские противопоказания к управлению троллейбусом; трамваем - имеются/отсутствуют. | |
7) Показания к управлению транспортным средством с определенными конструктивными характеристиками - имеются/отсутствуют . |
8. Особые отметки |
МЕСТО ДЛЯ ФОТОГРАФИИ | Председатель врачебной комиссии | |||
(Ф.И.О.) | (Подпись) | |||
Члены врачебной комиссии | ||||
(Ф.И.О.) | (Подпись) | |||
(Ф.И.О.) | (Подпись) | |||
Печать врачебной комиссии (медицинской организации) |
9. Врач-терапевт | "__" _________ 20__ г. | |||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (дата освидетельствования) | ||||
Заключение | ||||||
М.П. врача | (противопоказания имеются/отсутствуют) | |||||
10. Врач-хирург | "__" _________ 20__ г. | |||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (дата освидетельствования) | ||||
Заключение | ||||||
М.П. врача | (противопоказания имеются/отсутствуют) | |||||
11. Врач-невролог | "__" _________ 20__ г. | |||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (дата освидетельствования) | ||||
Заключение | ||||||
М.П. врача | (противопоказания имеются/отсутствуют) | |||||
12. Врач-офтальмолог | "__" _________ 20__ г. | |||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (дата освидетельствования) | ||||
Заключение | ||||||
М.П. врача | (противопоказания имеются/отсутствуют) | |||||
13. Врач-оториноларинголог | "__" _________ 20__ г. | |||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (дата освидетельствования) | ||||
Заключение | ||||||
М.П. врача | (противопоказания имеются/отсутствуют) | |||||
14. Врач-психиатр-нарколог наркологического диспансера (кабинета) |
"__" ______________ 20__ г. | |||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (дата освидетельствования) | ||||
Заключение | ||||||
(противопоказания имеются/отсутствуют) | ||||||
М.П. врача | М.П. медицинской организации | |||||
15. Врач-психиатр психоневрологического диспансера (кабинета) |
"__" ______________ 20__ г. | |||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (дата освидетельствования) | ||||
Заключение | ||||||
(противопоказания имеются/отсутствуют) | ||||||
М.П. врача | М.П. медицинской организации |
Для водителей транспортных средств (кандидатов в водители), имеющих ограниченные физические возможности (инвалидов).
Приложение N 2
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 28 сентября 2010 г. N 831н
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ СПРАВКИ О ДОПУСКЕ К УПРАВЛЕНИЮ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ
1. Медицинская справка (далее - Справка) заполняется медицинским работником при предъявлении гражданином паспорта или иного заменяющего его документа, удостоверяющего личность.
2. Записи в Справке вносятся на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета либо с применением печатающих устройств.
3. В левом верхнем углу Справки проставляется полное наименование медицинского учреждения в соответствии с документом регистрационного учета, код ОГРН, почтовый адрес и телефон, вносятся сведения о наличии лицензии - номер, дата выдачи и срок действия лицензии по видам медицинской деятельности.
4. В строках 1, 2, 3 Справки вписывается соответственно фамилия, имя, отчество (при наличии) водителя транспортного средства (кандидата в водители), полностью без сокращений.
5. В строке 4 "Дата рождения" указывается дата рождения водителя транспортного средства (кандидата в водители): число, месяц, год.
6. В строке 5 "Место жительства" указывается адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания либо адрес места фактического проживания водителя транспортного средства (кандидата в водители).
7. В строке 6 "Дата выдачи медицинской справки" указывается дата выдачи Справки врачебной комиссией по результатам освидетельствования водителя транспортного средства (кандидата в водители): число, месяц, год.
8. В соответствующих строках таблицы 7 "Заключение врачебной комиссии по медицинскому освидетельствованию водителей транспортных средств (кандидатов в водители)" Справки путем вычеркивания несоответствующего отмечается наличие или отсутствие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством в соответствующих категориям строках таблицы 7.
9. В строке 7 таблицы 7 "Показания к управлению транспортным средством с определенными конструктивными характеристиками - имеются, отсутствуют" - вычеркивается несоответствующее.
10. В левом нижнем углу Справки предусмотрено место для вклеивания фотографии водителя транспортного средства (кандидата в водители) и печати врачебной комиссии или медицинской организации.
11. Знаком "Z" перечеркиваются строки, соответствующие категориям транспортных средств, к управлению которыми водитель (кандидат в водители) по результатам медицинского освидетельствования не допущен.
12. В строке 8 "Особые отметки" указываются условия допуска к управлению транспортным средством, в том числе рекомендации к управлению транспортными средствами с определенными конструктивными характеристиками водителям (кандидатам в водители) с ограниченными возможностями. Например: управлять транспортным средством в очках, контактных линзах, со слуховым аппаратом, необходимо использование специальных приспособлений, управление автомобилем с автоматической коробкой перемены передач (АКПП) и т.п.
13. Справку подписывает председатель и члены врачебной комиссии с расшифровкой фамилий. Проставляется печать врачебной комиссии или медицинской организации.
14. Сведения о наличии или отсутствии у водителя транспортного средства (кандидата в водители) медицинских противопоказаний или установления в отношении него условий допуска к управлению транспортным средством по результатам осмотров врачей-специалистов при прохождении медицинского освидетельствования вносятся в 9 - 15 строки Справки.
15. Выданные Справки подлежат обязательной регистрации в Журнале регистрации выданных медицинских справок о допуске к управлению транспортными средствами (форма статистического учета N 036-10/у-10, утвержденная настоящим Приказом).
Приложение N 3
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 28 сентября 2010 г. N 831н
Медицинская документация | |||
(Наименование медицинской организации) | Форма статистического учета | ||
N 036-10/у-10 | |||
Утверждена Приказом | |||
Минздравсоцразвития России | |||
от | N |
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ВЫДАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК О ДОПУСКЕ К УПРАВЛЕНИЮ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ
N п/п | Дата выдачи Справки | Серия, номер Справки | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Дата рождения | Водительская категория | Условия допуска |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Учетная форма N 036-10/у-10 представляет собой журнал 96 листов в обложке с нумерованными страницами, прошнурованный, скрепленный печатью учреждения и подписанный главным врачом медицинской организации.
Все графы Журнала подлежат заполнению синими или черными чернилами.
По использовании передается на хранение в архив. Срок хранения - 10 лет.
Возможно ведение в электронном виде.
