НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза ОАО «РЖД» (железнодорожная больница) функционирует в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и оказывает услуги в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
ОМС является государственной системы социальной защиты интересов граждан в охране здоровья, целью которой является обеспечение гражданина при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.
ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования (ОМС).
При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане обязаны предъявить страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность. В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, который по тем или иным причинам не имеет страхового полиса, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования.
С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
В соответствии со Статьей 45 Федерального закона от 24.11.10 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании", полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
В страховом полисе указаны сведения о владельце полиса, номер и сроки действия договора страхования, отметка о прикреплении застрахованного к выбранной им поликлинике, и телефон для связи со страховой компанией.
Страховой медицинский полис выдается каждому застрахованному гражданину страховой медицинской организацией.
С 1 мая 2011 года начата выдача полиса обязательного медицинского страхования единого образца . Полисы ОМС старого образца, действующие по состоянию на 1 января 2011 года и полученные в период с 1 января до 1 мая 2011 года, действительны до 2014 года.
В настоящее время при обращении за медицинской помощью в учреждения, работающие в системе ОМС, являются действительными следующие документы:
- при смене места жительства (при переезде в другой субъект Российской Федерации);
- для новорожденных.
Для получения полиса ОМС единого образца гражданин лично (или через своего представителя) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию и пишет заявление. До момента получения полиса ОМС гражданину выдается временное свидетельство на срок, не превышающий 30 рабочих дней (срок изготовления полиса ОМС единого образца). Работодатель не вправе, при увольнении работников, изымать полис ОМС.
Медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации:
- по полисам ОМС, полученным гражданами до 1 мая 2011 года старого образца (не зависимо от срока действия полиса);
- по временному свидетельству на период не более 30 рабочих дней с даты выдачи документа.
Более подробную информацию об обязательном медицинском страховании Вы можете получить на сайте Территориального фонда ОМС Пензенской области http://www.omspenza.ru
НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза ОАО «РЖД» сотрудничает со всеми страховыми медицинскими компаниями Пензенской области, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования:
Постановление Правительства Пензенской обл. от 24.12.2014 N 905-пП
"О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов"
2. Перечень заболеваний (состояний) и перечень видов,
форм и условий медицинской помощи, оказываемой гражданам без
взимания с них платы за счет средств бюджетных ассигнований
бюджета Пензенской области и средств бюджета
Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Пензенской области
2.1. В рамках настоящей Программы бесплатно оказывается:
- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
- паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовый период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно
приложениям N 1 и
N 2, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным
законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (с последующими изменениями), и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.
2.2. Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан осуществляются:
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с условиями, предусмотренными настоящей Программой;
профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, в том числе взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (работающих и неработающих граждан), обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в организациях, осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории;
пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.
Сведения
о планируемых объемах и финансовых затратах
на санаторную помощь
Наименование
|
Планируемое число койко-дней
|
Планируемое число больных, подлежащих санаторному лечению
(чел.)
|
Планируемые расходы на санаторную помощь в 2015 году
(рублей)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Санаторная помощь, оказываемая в учреждениях санаторного типа всего, в том числе за счет:
|
89 448
|
3 368
|
118 752 700
|
Средств системы ОМС
|
-
|
-
|
-
|
средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации
|
89 448
|
3 368
|
118 752 700
|
2.3. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования Пензенской области на 2015 год и на плановый
период 2016 и 2017 годов
2.3.1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории Пензенской области.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) реализуется за счет средств субвенции для финансового обеспечения организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, прочих межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, и иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между участниками обязательного медицинского страхования:
- договоров на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования;
- договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,
а также с соблюдением условий Соглашения о реализации Программы, заключенного в соответствии с
частью 6 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями).
Программа ОМС формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Пензенской области, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей региона и транспортной доступности медицинских организаций, сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
Понятие "медицинская организация" используется в Программе ОМС в значении, определенном в Федеральном
законе N 326-ФЗ от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).
К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации) относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - реестр медицинских организаций):
1) организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы;
2) индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.
Медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. ТФОМС Пензенской области не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Пензенской области могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями. Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещается ТФОМС Пензенской области на своем официальном сайте в сети "Интернет".
Медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев. Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, направившая в ТФОМС Пензенской области уведомление об исключении из реестра медицинских организаций до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, исключается территориальным фондом из реестра медицинских организаций на следующий рабочий день после дня получения территориальным фондом указанного уведомления.
Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.
Медицинские организации, созданные в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящиеся за пределами территории Российской Федерации, вправе оказывать виды медицинской помощи застрахованным лицам, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, за счет средств обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
Программа ОМС включает в себя:
- порядок, виды и условия оказания медицинской помощи (включая
перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе, методы лечения согласно приложению N 1 к настоящей Программе), оказываемой в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС;
- перечень страховых случаев, установленных Базовой программой обязательного медицинского страхования;
- нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо;
- нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо;
- нормативы финансового обеспечения Программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо;
- способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию;
- порядок формирования и структуру тарифа на оплату медицинской помощи;
- реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Программы ОМС;
- целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.
- объемы предоставления медицинской помощи в рамках Программы ОМС;
- стоимость Программы ОМС.
2.3.2. Перечень страховых случаев и порядок, виды и условия
оказания медицинской помощи (включая
перечень видов
высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит,
в том числе, методы лечения согласно приложению N 1 к
настоящей Программе) в медицинских организациях, участвующих
в реализации Программы ОМС, оказываемой гражданам без
взимания с них платы за счет средств бюджета
Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Пензенской области
В рамках настоящей Программы ОМС бесплатно застрахованным лицам оказывается:
- первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь;
- специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная медицинская помощь согласно
приложению N 1 к настоящей Программе), при заболеваниях и состояниях, указанных в настоящем разделе, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;
- скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);
- осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в настоящем разделе Программы ОМС, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовый период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с
перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению N 1 к настоящей Программе, который содержит, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных). Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
При оказании в рамках Программы ОМС первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным
законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (с последующими изменениями), и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.
В рамках Программы ОМС бесплатно категориям лиц, указанным в
статье 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями), за счет средств бюджета ТФОМС Пензенской области оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная (в том числе высокотехнологичная согласно
приложению N 1 к настоящей Программе), медицинская помощь в следующих страховых случаях:
- инфекционные и паразитарные болезни;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
В рамках реализации Программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, отдельных категорий граждан, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в организациях, осуществляющих стационарное обслуживание детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью и другие категории.
В рамках реализации Программы ОМС также осуществляется предоставление ветеранам Великой Отечественной войны (ВОВ), ветеранам боевых действий на территории Российской Федерации и территорий других государств, ветеранам военной службы, ветеранам труда внеочередной бесплатной медицинской помощи (в т.ч. ежегодного бесплатного диспансерного обследования) в рамках Программы ОМС в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС.
Предоставление гражданам Российской Федерации, оказавшимся в зоне влияния неблагоприятных факторов, возникших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, либо принимавшим участие в ликвидации последствий этой катастрофы, бесплатной медицинской помощи (в стационаре и амбулаторно) и обязательного специального медицинского наблюдения (диспансеризации) в рамках Программы ОМС.
Медицинская реабилитация инвалидов в рамках Программы ОМС в условиях медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования.
В рамках Программы ОМС осуществляется проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи гражданам в организациях и учреждениях, работающих в системе ОМС, категории граждан, имеющих страховой медицинский полис, при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или в военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
Первичная медико-санитарная помощь, оказываемая центрами здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака (далее - Центры здоровья), созданными на функциональной основе государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко", "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова", "Городская клиническая больница СМП им. Г.А. Захарьина", "Городская больница N 3", "Городская детская поликлиника", "Кузнецкая межрайонная детская больница".
Для медицинских учреждений, в составе которых на функциональной основе созданы Центры здоровья, единицей объема первичной медико-санитарной помощи является посещение:
- впервые обратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования;
- граждан, обратившихся для динамического наблюдения по рекомендации врача Центра здоровья, направленных медицинской организацией по месту прикрепления; направленных медицинскими работниками образовательных организаций; направленных врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья (далее - I и II группы состояния здоровья); направленных работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров с I и II группами состояния здоровья.
В соответствии с
приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" (с последующими изменениями) первичное обращение для проведения комплексного обследования обратившимся гражданам определяется один раз в отчетном году.
Первичное обращение включает:
- для взрослого населения: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей), ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плечелодыжечного индекса (выполняется у пациентов старше 30 лет), пульсоксиметрию, биоимпедансометрию (выполняется при наличии показаний), исследование на наличие наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в биологических средах организма (выполняется при наличии показаний), анализ котинина и других биологических маркеров в моче и крови (выполняется при наличии показаний), экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный), проверку остроты зрения, рефрактометрию, тонометрию, исследование бинокулярного зрения, определение вида и степени аметропии, наличия астигматизма, диагностику кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и регистрацию стоматологического статуса пациента, осмотр врача;
- для детского населения: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, определение глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы, оценку состояния гигиены полости рта.
За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа, перитонеального диализа, оказание медицинской помощи в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии, хирургии одного дня.
2.3.3. Порядок формирования и структура тарифа на оплату
медицинской помощи
Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливается в соответствии с Федеральным
законом N 326-ФЗ от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).
Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории Пензенской области, оплачивающих медицинскую помощь в рамках Программы ОМС, а также в случаях, установленных Федеральным
законом N 326-ФЗ от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями) - в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования.
Формирование тарифов на медицинские услуги осуществляется в соответствии с
Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н в составе
Правил обязательного медицинского страхования.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со
статьей 76 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.
В Пензенской области тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковых врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
2.3.4. Реестр медицинских организаций, участвующих
в реализации Программы ОМС
N
п/п
|
Наименование медицинских организаций
|
1
|
2
|
1
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко"
|
2
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная детская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова"
|
3
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер"
|
4
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн"
|
5
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная офтальмологическая больница"
|
6
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская городская клиническая больница"
|
7
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3"
|
8
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Г.А. Захарьина"
|
9
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская городская клиническая больница N 4"
|
10
|
Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области "Городская стоматологическая поликлиника"
|
11
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский городской родильный дом"
|
12
|
Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области "Детская стоматологическая поликлиника"
|
13
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника"
|
14
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская станция скорой медицинской помощи"
|
15
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи"
|
16
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая городская стоматологическая поликлиника"
|
17
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая межрайонная детская больница"
|
18
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Башмаковская районная больница"
|
19
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Спасская районная больница"
|
20
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Белинская районная больница"
|
21
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Бессоновская районная больница"
|
22
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городищенская районная больница"
|
23
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Земетчинская районная больница"
|
24
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иссинская районная больница"
|
25
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Каменская межрайонная больница"
|
26
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Камешкирская районная больница"
|
27
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Колышлейская районная больница"
|
28
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая межрайонная больница"
|
29
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лопатинская районная больница"
|
30
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лунинская районная больница"
|
31
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Мокшанская районная больница"
|
32
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Наровчатская районная больница"
|
33
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Неверкинская районная больница им. Ф.Х. Магдеева"
|
34
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нижнеломовская межрайонная больница"
|
35
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Никольская районная больница"
|
36
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сердобская межрайонная больница им. А.И. Настина"
|
37
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сосновоборская районная больница"
|
38
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тамалинская районная больница"
|
39
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская районная больница"
|
40
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Шемышейская районная больница"
|
41
|
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть 59" Федерального медико-биологического агентства России
|
42
|
Федеральное казенное учреждение "Войсковая часть 45108"
|
43
|
Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пензенской области"
|
44
|
Филиал N 5 федерального государственного казенного учреждения "354 Окружной военный клинический госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации (Филиал N 5 ФГКУ "354 ОВКГ Минобороны России")
|
45
|
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза)
|
46
|
Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего профессионального образования "Пензенский государственный университет"
|
47
|
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России" (г. Санкт-Петербург)
|
48
|
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная детская клиническая больница ФМБА России" (г. Москва)
|
49
|
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
|
50
|
Открытое акционерное общество "Пензенское производственное объединение электронной вычислительной техники" (ОАО "ППО ЭВТ")
|
51
|
Лечебно-профилактическое учреждение "Санаторий им. С.М. Кирова"
|
52
|
Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза" открытого акционерного общества "Российские железные дороги"
|
53
|
Общество с ограниченной ответственностью "Центр здоровья"
|
54
|
Общество с ограниченной ответственностью "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем - Пенза"
|
55
|
Общество с ограниченной ответственностью "Фрезениус нефрокеа"
|
56
|
Общество с ограниченной ответственностью "Медцентр-УЗИ"
|
57
|
Общество с ограниченной ответственностью "Нейрон-Мед"
|
58
|
Общество с ограниченной ответственностью Стоматология "Северное сияние"
|
59
|
Общество с ограниченной ответственностью консультативно-диагностический центр "Клиника-Сити"
|
60
|
Общество с ограниченной ответственностью "Профимед"
|
61
|
Общество с ограниченной ответственностью "Здоровье"
|
62
|
Общество с ограниченной ответственностью "Стоматологическая клиника зубного искусства"
|
63
|
Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственная фирма "Хеликс" (г. Санкт-Петербург)
|
64
|
Общество с ограниченной ответственностью "Альянс Клиник" (г. Ульяновск)
|
--------------------------------
включая участковые больницы, амбулатории, ФАП: 12 участковых больниц; 77 амбулаторий; 537 фельдшерско-акушерский пункт.
2.3.5. Объемы предоставления медицинской помощи
в рамках Программы ОМС
2.3.5.1. Объемы стационарной медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в соответствии с базовой Программой ОМС на 2015 год.
N п/п
|
Профиль медицинской помощи
|
Количество случаев госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях)
|
Количество случаев госпитализации на одно застрахованное лицо
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1
|
Кардиология
|
15 413
|
0,0115
|
2
|
Ревматология
|
1 524
|
0,0011
|
3
|
Гастроэнтерология
|
2 161
|
0,0016
|
4
|
Пульмонология
|
3 531
|
0,0026
|
5
|
Эндокринология
|
2 632
|
0,0020
|
6
|
Нефрология
|
1 710
|
0,0013
|
7
|
Гематология
|
1 806
|
0,0014
|
8
|
Аллергология и иммунология
|
1 451
|
0,0011
|
9
|
Педиатрия
|
12 741
|
0,0095
|
10
|
Терапия
|
34 501
|
0,0057
|
11
|
Неонатология
|
1 726
|
0,0013
|
12
|
Травматология и ортопедия (травматологические койки)
|
7 573
|
0,0057
|
13
|
Травматология и ортопедия (ортопедические койки)
|
1 258
|
0,0009
|
14
|
Урология (детская урология-андрология)
|
5 942
|
0,0044
|
15
|
Нейрохирургия
|
3 015
|
0,0023
|
16
|
Хирургия (комбустиология)
|
431
|
0,0003
|
17
|
Челюстно-лицевая хирургия, стоматология
|
1 444
|
0,0011
|
18
|
Торакальная хирургия
|
802
|
0,0006
|
19
|
Колопроктология
|
1 367
|
0,0010
|
20
|
Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургические койки)
|
2 949
|
0,0022
|
21
|
Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии)
|
189
|
0,0001
|
22
|
Гнойная хирургия
|
2 773
|
0,0021
|
23
|
Хирургия (абдоминальная, трансплантация органов и (или) тканей, костного мозга, пластическая хирургия)
|
25 695
|
0,0192
|
24
|
Онкология
|
9 103
|
0,0068
|
25
|
Акушерство и гинекология
|
16 993
|
0,0127
|
26
|
Оториноларингология
|
6 272
|
0,0047
|
27
|
Офтальмология
|
9 334
|
0,0070
|
28
|
Неврология
|
15 506
|
0,0116
|
29
|
Радиология и радиотерапия
|
1 252
|
0,0009
|
30
|
Инфекционные болезни
|
20 813
|
0,0156
|
31
|
Акушерское дело (койки для беременных и рожениц)
|
12 279
|
0,0092
|
32
|
Акушерское дело (койки патологии беременности)
|
4 755
|
0,0036
|
33
|
Дерматовенерология
|
2
|
0,000001
|
34
|
Токсикология
|
745
|
0,0006
|
|
Итого
|
229 688
|
0,172
|
|
в том числе медицинская реабилитация (количество койко-дней)
|
44 068
|
0,033
|
|
Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо
|
|
0,172
|
--------------------------------
Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями
частей 9,
10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).
В соответствии с требованиями
части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС Пензенской области, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территории страхования.
Включая объемы медицинской помощи, оказываемой по профилю - медицинская реабилитация.
Включая объемы медицинской помощи, оказываемой по профилям - детская гематология (451 случай госпитализации), детская онкология (298 случаев госпитализации).
Включая объемы медицинской помощи, связанные с диагностическими исследованиями.
2.3.5.2. Объемы медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров всех типов по Программе ОМС в соответствии с базовой Программой ОМС на 2015 год.
N п/п
|
Наименование профилей
|
Количество пациенто-дней
|
В том числе:
|
Количество пациенто-дней на одно застрахованное лицо
|
количество пациенто-дней при оказании медицинской помощи в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии и хирургии одного дня
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Кардиология и ревматология
|
15 320
|
|
0,012
|
2
|
Педиатрия
|
21 231
|
|
0,016
|
3
|
Терапия
|
357 099
|
|
0,267
|
4
|
Неврология
|
90 078
|
|
0,068
|
5
|
Хирургия
|
59 219
|
2 990
|
0,044
|
6
|
Урология
|
10 767
|
941
|
0,008
|
7
|
Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)
|
43 655
|
|
0,036
|
8
|
Акушерство и гинекология (с использованием вспомогательных репродуктивных технологий)
|
12 460
|
|
0,009
|
9
|
Оториноларингология
|
5 382
|
|
0,004
|
10
|
Офтальмология
|
33 195
|
200
|
0,025
|
11
|
Дерматология
|
2 990
|
|
0,002
|
12
|
Инфекционные болезни
|
9 868
|
|
0,007
|
13
|
Стационар на дому
|
50 534
|
|
0,038
|
14
|
Заместительная почечная терапия
|
36 025
|
|
0,027
|
|
ИТОГО
|
747 823
|
4 131
|
0,560
|
|
Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по программе ОМС лицо
|
0,560
|
х
|
х
|
--------------------------------
Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями
частей 9,
10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).
В соответствии с требованиями
части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС Пензенской области, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территории страхования.
Объемы простых медицинских услуг, оказываемых в течение одного пациенто-дня в условиях дневного стационара в рамках базовой Программы ОМС в 2015 году (медицинская помощь, оказываемая в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии и хирургии одного дня), по каждому наименованию простых услуг представлены в
подпункте 2.3.5.2.1.
Терапия, включая гастроэнтерологию.
Хирургия, включая онкологию, гематологию, радиологию и радиотерапию.
Объемы заместительной почечной терапии, предоставляемой по Программе ОМС в 2015 году в соответствии с базовой Программой ОМС, по каждому наименованию процедур представлены в
подпункте 2.3.5.2.2.
2.3.5.2.1. Объемы простых медицинских услуг, оказываемых в течение одного пациенто-дня в условиях дневного стационара в рамках базовой Программы ОМС в 2015 году (медицинская помощь, оказываемая в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии и хирургии одного дня).
N п/п
|
Наименование простых медицинских услуг
|
Количество простых медицинских услуг
|
1
|
2
|
3
|
1
|
Офтальмологического профиля
|
|
1.1
|
Иссечение халязиона
|
90
|
1.2
|
Иссечение птеригиума
|
110
|
|
Итого по офтальмологическому профилю
|
200
|
2
|
Хирургического профиля
|
|
2.1
|
Биопсия кожи, мягких тканей, лимфатических узлов
|
111
|
2.2
|
Удаление ногтевых пластинок
|
373
|
2.3
|
Парацентез (лечебный); плевральные пункции
|
143
|
2.4
|
Пункции суставов с введением лекарственных препаратов
|
489
|
2.5
|
Иссечение суставной сумки (синовэктомия); вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса), иссечение грануляции, некрэктомия, сшивание кожи и подкожной клетчатки, наложение вторичных швов
|
593
|
2.6
|
Удаление доброкачественных новообразований кожи, удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки, удаление новообразования мышцы, удаление новообразования сухожилия, удаление телеангиоэктазий
|
1 281
|
|
Итого по хирургическому профилю
|
2 990
|
3
|
Урологического профиля
|
|
3.1
|
Обрезание крайней плоти, реконструктивная операция на половом члене
|
108
|
3.2
|
Биопсия яичка открытая
|
14
|
3.3
|
Иссечение оболочек яичка
|
26
|
3.4
|
Удаление придатка яичка
|
11
|
3.5
|
Удаление доброкачественных новообразований кожи; удаление атеромы
|
47
|
3.6
|
Надлобковая катетеризация мочевого пузыря
|
4
|
3.7
|
Трансректальная биопсия простаты под УЗИ-контролем
|
273
|
3.8
|
Экскреторная урография
|
458
|
|
Итого по урологическому профилю
|
941
|
|
ВСЕГО
|
4 131
|
--------------------------------
Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями
частей 9,
10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).
2.3.5.2.2. Объемы заместительной почечной терапии, предоставляемой по Программе ОМС в 2015 году в соответствии с базовой Программой ОМС.
Наименование процедуры
|
Количество пациенто-дней
|
1
|
2
|
Гемодиализ
|
26 842
|
Перитонеальный диализ
|
9 183
|
Итого:
|
36 025
|
--------------------------------
Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями
частей 9,
10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).
2.3.5.3. Объемы амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в 2015 году в соответствии с базовой Программой ОМС по врачебным специальностям.
N п/п
|
Наименование специальностей
|
Объемы амбулаторной медицинской помощи на 2015 год
|
всего, в посещениях
|
в том числе:
|
среднее число посещений по заболеваниям в одном обращении
|
с профилактической целью, в посещениях
|
неотложная медицинская помощь, в посещениях
|
по поводу заболевания
|
в обращениях
|
в посещениях
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1
|
Акушерство и гинекология
|
989 530
|
311 462
|
|
178 439
|
678 068
|
3,8
|
2
|
Аллергология и иммунология
|
34 175
|
14 056
|
|
7 738
|
20 119
|
2,6
|
3
|
Дерматология
|
232 531
|
75 392
|
|
37 414
|
157 139
|
4,2
|
4
|
Инфекционные болезни
|
113 388
|
34 678
|
|
32 796
|
78 710
|
2,4
|
5
|
Кардиология и ревматология
|
226 122
|
58 663
|
|
54 019
|
167 459
|
3,1
|
6
|
Неврология
|
594 211
|
294 606
|
|
103 312
|
299 605
|
2,9
|
7
|
Оториноларингология
|
510 602
|
161 286
|
|
85 199
|
349 316
|
4,1
|
8
|
Офтальмология
|
597 055
|
264 221
|
|
87 588
|
332 834
|
3,8
|
9
|
Пульмонология
|
33 565
|
7 683
|
|
9 586
|
25 882
|
2,7
|
10
|
Педиатрия
|
1 170 787
|
214 097
|
|
341 675
|
956 690
|
2,8
|
11
|
Детская урология-андрология
|
36 412
|
33 422
|
|
1150
|
2 990
|
2,6
|
12
|
Терапия, всего,
в том числе:
|
2 623 446
|
415 764
|
|
817 660
|
2 207 682
|
2,7
|
12.1
|
Гастроэнтерология
|
73 946
|
26 024
|
|
17 749
|
47 922
|
2,7
|
12.2
|
Гематология
|
25 914
|
8 612
|
|
6 408
|
17 302
|
2,7
|
12.3
|
Нефрология
|
24 350
|
8 058
|
|
6 034
|
16 292
|
2,7
|
13
|
Травматология и ортопедия
|
282 114
|
99 624
|
|
60 830
|
182 490
|
3,0
|
14
|
Хирургия, всего,
в том числе:
|
797 526
|
292 765
|
|
173 583
|
504 761
|
3,0
|
14.1
|
Колопроктология
|
7 792
|
1 939
|
|
1 951
|
5 853
|
3,0
|
14.2
|
Нейрохирургия
|
11 680
|
1 846
|
|
3 278
|
9 834
|
3,0
|
14.3
|
Урология
|
149 380
|
45 458
|
|
39 970
|
103 922
|
2,6
|
14.4
|
Сердечно-сосудистая хирургия
|
10 733
|
5 015
|
|
1 906
|
5 718
|
3,0
|
15
|
Эндокринология
|
204 486
|
74 353
|
|
52 053
|
130 133
|
2,5
|
16
|
Онкология
|
133 369
|
42 844
|
|
30 175
|
90 525
|
3,0
|
17
|
Количество посещений центров здоровья, всего, в том числе:
|
68 240
|
68 240
|
|
|
|
|
17.1
|
Посещения впервые обратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования
|
60 651
|
60 651
|
|
|
|
|
17.2
|
Посещения обратившихся граждан для динамического наблюдения
|
7 589
|
7 589
|
|
|
|
|
18
|
Посещения по неотложной медицинской помощи, в том числе:
|
667 699
|
|
667 699
|
|
|
|
18.1
|
Посещения организаций здравоохранения, включая оказание медицинской помощи в приемном отделении медицинской организации по специальностям: терапия, хирургия, травматология, инфекционные болезни, педиатрия, кардиология, неврология, акушерство и гинекология, офтальмология, урология, оториноларингология, нейрохирургия, токсикология; оказание медицинской помощи в травмпункте медицинской организации при первичном обращении без последующей госпитализации по специальностям: офтальмология, хирургия, травматология
|
538 774
|
|
538 774
|
|
|
|
18.2
|
Посещения на дому
|
128 925
|
|
128 925
|
|
|
|
|
Всего:
|
9 315 258
|
2 463 156
|
667 699
|
2 073 217
|
6 184 403
|
|
19
|
Посещения к среднему медицинскому персоналу
|
307 142
|
307 142
|
|
0
|
0
|
|
20
|
Стоматология, в посещениях
|
1 741 481
|
149 054
|
|
530 809
|
1 592 427
|
3,0
|
20.1
|
Стоматология, в УЕТ
|
5 044 906
|
393 202
|
|
-
|
4 651 704
|
|
21
|
Посещения, связанные с диагностическими обследованиями
|
140 894
|
140 894
|
|
|
|
|
22
|
Амбулаторная хирургия, в посещениях
|
11 169
|
11 169
|
|
|
|
|
|
ИТОГО:
|
11 515 944
|
3 071 415
|
667 699
|
2 604 026
|
7 776 830
|
|
|
Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо
|
х
|
2,30
|
0,50
|
1,95
|
х
|
|
--------------------------------
Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями
частей 9,
10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).
В соответствии с требованиями
части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС Пензенской области, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территории страхования.
Переводной коэффициент стоматологической помощи при пересчете УЕТ (условных единиц трудоемкости) в посещения для взрослого населения - 0,324, для детского населения - 0,5.
Объемы простых медицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях по профилям "акушерство и гинекология" и "хирургия" по Программе ОМС в 2015 году в соответствии с базовой Программой ОМС (амбулаторная хирургия), по каждому наименованию услуг представлены в
подпункте 2.3.5.3.2.
2.3.5.3.1. Объемы амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в 2015 году в соответствии с базовой Программой ОМС по врачебным специальностям, в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо.
N п/п
|
Наименование специальностей
|
Объемы амбулаторной медицинской помощи на 2015 год, в расчете на одно застрахованное лицо
|
всего, в посещениях
|
в том числе:
|
с проф. целью, в посещениях
|
неотложная медицинская помощь, в посещениях
|
по поводу заболевания
|
в обращениях
|
в посещениях
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1
|
Акушерство и гинекология
|
0,741
|
0,233
|
-
|
0,134
|
0,508
|
2
|
Аллергология и иммунология
|
0,026
|
0,011
|
-
|
0,006
|
0,015
|
3
|
Дерматология
|
0,174
|
0,056
|
-
|
0,028
|
0,118
|
4
|
Инфекционные болезни
|
0,085
|
0,026
|
-
|
0,025
|
0,059
|
5
|
Кардиология и ревматология
|
0,169
|
0,044
|
-
|
0,040
|
0,125
|
6
|
Неврология
|
0,445
|
0,221
|
-
|
0,077
|
0,224
|
7
|
Оториноларингология
|
0,382
|
0,121
|
-
|
0,064
|
0,262
|
8
|
Офтальмология
|
0,447
|
0,198
|
-
|
0,066
|
0,249
|
9
|
Пульмонология
|
0,025
|
0,006
|
-
|
0,007
|
0,019
|
10
|
Педиатрия
|
0,877
|
0,160
|
-
|
0,256
|
0,716
|
11
|
Детская урология-андрология
|
0,027
|
0,025
|
-
|
0,001
|
0,002
|
12
|
Терапия, всего,
в том числе:
|
1,965
|
0,311
|
-
|
0,612
|
1,653
|
12.1
|
Гастроэнтерология
|
0,055
|
0,019
|
-
|
0,013
|
0,036
|
12.2
|
Гематология
|
0,019
|
0,006
|
-
|
0,005
|
0,013
|
12.3
|
Нефрология
|
0,018
|
0,006
|
-
|
0,005
|
0,012
|
13
|
Травматология и ортопедия
|
0,211
|
0,075
|
-
|
0,046
|
0,137
|
14
|
Хирургия, всего,
в том числе:
|
0,597
|
0,219
|
-
|
0,130
|
0,378
|
14.1
|
Колопроктология
|
0,006
|
0,001
|
-
|
0,001
|
0,004
|
14.2
|
Нейрохирургия
|
0,009
|
0,001
|
-
|
0,002
|
0,007
|
14.3
|
Урология
|
0,112
|
0,034
|
-
|
0,030
|
0,078
|
14.4
|
Сердечно-сосудистая хирургия
|
0,008
|
0,004
|
-
|
0,001
|
0,004
|
15
|
Эндокринология
|
0,153
|
0,056
|
-
|
0,039
|
0,097
|
16
|
Онкология
|
0,100
|
0,032
|
-
|
0,023
|
0,068
|
17
|
Количество посещений центров здоровья, всего,
в том числе:
|
0,051
|
0,051
|
-
|
-
|
-
|
17.1
|
Посещения впервые обратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования
|
0,045
|
0,045
|
-
|
-
|
-
|
17.2
|
Посещения обратившихся граждан для динамического наблюдения
|
0,006
|
0,006
|
-
|
-
|
-
|
18
|
Посещения по неотложной медицинской помощи, в том числе:
|
0,500
|
-
|
0,500
|
-
|
-
|
18.1
|
Посещения организаций здравоохранения, включая оказание медицинской помощи в приемном отделении медицинской организации по специальностям: терапия, хирургия, травматология, инфекционные болезни, педиатрия, кардиология, неврология, акушерство и гинекология, офтальмология, урология, оториноларингология, нейрохирургия, токсикология; оказание медицинской помощи в травмпункте медицинской организации при первичном обращении без последующей госпитализации по специальностям: офтальмология, хирургия, травматология
|
0,403
|
-
|
0,403
|
-
|
-
|
18.2
|
Посещения на дому
|
0,097
|
-
|
0,097
|
-
|
-
|
|
Всего:
|
6,976
|
1,845
|
0,500
|
1,553
|
4,631
|
19
|
Посещения к среднему медицинскому персоналу
|
0,230
|
0,230
|
-
|
-
|
-
|
20
|
Стоматология, в посещениях
|
1,304
|
0,112
|
-
|
0,397
|
1,192
|
20.1
|
Стоматология, в УЕТ
|
3,778
|
0,294
|
-
|
-
|
3,483
|
21
|
Посещения, связанные с диагностическими обследованиями
|
0,106
|
0,106
|
-
|
-
|
-
|
22
|
Амбулаторная хирургия, в посещениях
|
0,008
|
0,008
|
-
|
-
|
-
|
|
ИТОГО:
|
Х
|
2,30
|
0,50
|
1,95
|
Х
|
--------------------------------
Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями
частей 9,
10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).
В соответствии с требованиями
части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС Пензенской области, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территории страхования.
Переводной коэффициент стоматологической помощи при пересчете УЕТ (условных единиц трудоемкости) в посещения для взрослого населения - 0,324, для детского населения - 0,5.
2.3.5.3.2. Объемы простых медицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях по профилям "акушерство и гинекология" и "хирургия" в рамках базовой Программы ОМС в 2015 году (амбулаторная хирургия).
N п/п
|
Наименование простых медицинских услуг по профилю акушерство и гинекология
|
Количество простых медицинских услуг
|
1
|
2
|
3
|
Акушерство и гинекология
|
1
|
Биопсия шейки матки
|
611
|
2
|
Электродиатермоконизация шейки матки
|
425
|
3
|
Гистеросальпингография
|
220
|
4
|
Искусственное прерывание беременности (аборт)
|
2 923
|
5
|
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
|
1 492
|
6
|
Гистероскопия
|
2 015
|
7
|
Кордоцентез
|
90
|
8
|
Биопсия хориона, плаценты
|
80
|
9
|
Криодеструкция шейки матки
|
394
|
10
|
Вакуум-аспирация эндометрия
|
1 194
|
11
|
Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий
|
303
|
12
|
Лазерная вапоризация шейки матки
|
180
|
13
|
Радиоволновая терапия шейки матки
|
1 073
|
14
|
Наложение швов на шейку матки
|
77
|
15
|
Удаление инородного тела из влагалища
|
54
|
|
Итого по профилю акушерство и гинекология
|
11 131
|
Хирургия
|
16
|
Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования
|
38
|
|
Итого по профилю хирургия
|
38
|
|
Итого
|
11 169
|
--------------------------------
Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями
частей 9,
10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).
2.3.5.4. Объемы диагностических исследований, оказываемых в амбулаторных условиях в соответствии с базовой Программой ОМС в 2015 году.
N п/п
|
Наименование диагностических исследований
|
Количество диагностических исследований
|
1
|
2
|
3
|
1
|
Компьютерная томография органов и систем без внутривенного усиления
|
17 685
|
2
|
Компьютерная томография органов и систем с внутривенным усилением
|
4 114
|
3
|
Магнитно-резонансная томография без внутривенного усиления
|
6 900
|
4
|
Магнитно-резонансная томография с внутривенным усилением
|
4 681
|
5
|
Магнитно-резонансная томография с внутривенным усилением под наркозом детям
|
15
|
6
|
Магнитно-резонансная томография без внутривенного усиления под наркозом детям
|
30
|
7
|
Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией
|
713
|
8
|
Компьютерная томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией
|
487
|
9
|
Коронарография через лучевую артерию
|
1 800
|
10
|
Сцинтиграфия
|
59 969
|
11
|
Маммография
|
44 500
|
|
Итого
|
140 894
|
--------------------------------
Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями
частей 9,
10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).
2.3.5.5. Объемы скорой медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в соответствии с базовой Программой ОМС на 2015 год, - 424657 вызова. Норматив объема предоставления скорой медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо - 0,318 вызова.
Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями
частей 9,
10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).
В соответствии с требованиями
части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС Пензенской области, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территории страхования.
2.3.5.6. Нормативные сроки средней длительности пребывания одного больного в стационаре и нормативное число дней использования койки в году, установленные для медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Пензенской области, с 01.01.2015.
Профиль медицинской помощи
|
Нормативное число дней использования койки в году
|
Средняя длительность пребывания одного больного в стационаре (дней)
|
1
|
2
|
3
|
Кардиология
|
336
|
12,7
|
Ревматология
|
338
|
14,7
|
Гастроэнтерология
|
335
|
11,8
|
Пульмонология
|
335
|
11,2
|
Эндокринология
|
336
|
11,5
|
Нефрология
|
333
|
12,2
|
Гематология
|
338
|
15,0
|
Аллергология и иммунология
|
335
|
9,3
|
Педиатрия
|
326
|
9,5
|
Терапия
|
332
|
10,4
|
Травматология и ортопедия (травматологические койки)
|
332
|
11,9
|
Травматология и ортопедия (ортопедические койки)
|
339
|
14,3
|
Урология (детская урология-андрология)
|
329
|
9,2
|
Нейрохирургия
|
331
|
9,9
|
Хирургия (комбустиология)
|
337
|
17,2
|
Челюстно-лицевая хирургия, стоматология
|
325
|
8,1
|
Торакальная хирургия
|
339
|
13,1
|
Колопроктология
|
335
|
9,8
|
Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургические койки)
|
335
|
11,0
|
Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии)
|
335
|
12,7
|
Гнойная хирургия
|
327
|
13,09
|
Хирургия (абдоминальная, трансплантация органов и (или) тканей, костного мозга, пластическая хирургия)
|
327
|
8,4
|
Онкология
|
337
|
11,32
|
Акушерство и гинекология
|
317
|
6,1
|
Оториноларингология
|
321
|
6,7
|
Офтальмология
|
327
|
7,4
|
Неврология
|
336
|
12,6
|
Радиология и радиотерапия
|
337
|
18,84
|
Инфекционные болезни
|
273
|
7,5
|
Акушерское дело (койки для беременных и рожениц)
|
251
|
6,5
|
Акушерское дело (койки патологии беременности)
|
325
|
9,5
|
Неонатология
|
337
|
24,4
|
Токсикология
|
310
|
10,4
|
Медицинская реабилитация (по профилю кардиология)
|
336
|
17,5
|
Медицинская реабилитация (по профилю травматология и ортопедия (травматологические койки))
|
332
|
17,5
|
Медицинская реабилитация (по профилю неврология)
|
336
|
17,5
|
Дневной стационар
|
300
|
9,74
|
--------------------------------
Численность застрахованных по ОМС лиц по состоянию на 01.04.2014 - 1335398 человека.
2.3.6. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой
по обязательному медицинскому страхованию
При реализации Программы ОМС на территории Пензенской области в 2015 году применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
2.3.7. Нормативы объемов предоставления медицинской помощи в
расчете на одно застрахованное лицо
Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания определяются по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на одно застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2015 - 2017 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на одно застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,3 посещения на одно застрахованное лицо, на 2016 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,35 посещения на одно застрахованное лицо, на 2017 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,38 посещения на одно застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на одно застрахованное лицо, на 2016 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на одно застрахованное лицо, на 2017 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на одно застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 0,5 посещения на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 0,56 посещения на одно застрахованное лицо, на 2017 год - 0,6 посещения на одно застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2015 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, на 2016 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, на 2017 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2016 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2017 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 0,033 койко-дня на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на одно застрахованное лицо, на 2017 год - 0,039 койко-дня на одно застрахованное лицо.
Нормативы объема медицинской помощи по ее видам с учетом этапов оказания в единицах объема на одного жителя в год, по Программе ОМС - на одно застрахованное лицо составляют:
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи - 1,143 посещения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,796 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,361 посещения на одно застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,902 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,815 обращения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,233 обращения на одно застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,202 посещения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,222 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,076 посещения на одно застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,194 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,255 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,111 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;
для медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,029 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,062 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,081 случая госпитализации на одно застрахованное лицо;
для медицинской помощи с использованием передвижных форм предоставления медицинских услуг - 0,005 выезда на одно застрахованное лицо.
2.3.8. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
предоставления медицинской помощи в расчете на одно
застрахованное лицо
Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо на 2015 год составляют:
на один вызов скорой медицинской помощи - 1788,40 рубля;
на один посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 367,07 рубль;
на один обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1028,45 рубля;
на один посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 469,90 рубля;
на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 1366,77 рубля;
на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 23251,57 рубля;
на один койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 1609,70 рубля.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо на 2016 и 2017 годы составляют:
на один вызов скорой медицинской помощи - 1885,44 рубля на 2016 год, 2037,39 рубля на 2017 год;
на один посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 371,51 рубля на 2016 год, 404,25 рубля на 2017 год;
на один обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1086,19 рубля на 2016 год, 1212,97 рубля на 2017 год;
на один посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 472,57 рубля на 2016 год, 514,23 рубля на 2017 год;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 1382,98 рубля на 2016 год, 1498,27 рубля на 2017 год;
на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 24619,94 рубля на 2016 год, 27782,67 рубля на 2017 год;
на один койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 1696,41 рубля на 2016 год, 1909,49 рубля на 2017 год.
2.3.9. Нормативы финансового обеспечения Программы ОМС
в расчете на одно застрахованное лицо
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования составляют:
в 2015 году - 8559,59 рубля, в 2016 году - 9042,92 рубля, в 2017 году - 10093,31 рубля, из них:
- за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2015 году - 8376,35 руб., в 2016 году - 8849,38 руб., в 2017 году - 9877,58 руб.;
- за счет прочих поступлений в 2015 году - 3,82 руб., в 2016 году - 3,99 руб., в 2017 году - 4,16 руб.;
- за счет прочих межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования в 2015 году - 179,42 руб., в 2016 году - 189,55 руб., в 2017 году - 211,57 руб.
2.3.10. Порядок и условия оказания медицинской помощи в
медицинских организациях, участвующих в реализации Программы
ОМС, а также целевые значения критериев доступности и
качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы
ОМС, предусмотрены разделом 5 Программы
2.3.11. Стоимость Программы ОМС на 2015 год
Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления
|
N строки
|
Единица измерения
|
Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо
|
Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)
|
Подушевые нормативы финансирования Программы ОМС, рублей
|
Стоимость Программы ОМС, млн. рублей
|
А
|
1
|
2
|
3
|
4
|
6
|
8
|
Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:
|
1
|
|
х
|
х
|
8 559,59
|
11 430,46
|
- скорая медицинская помощь (сумма строк 9+14)
|
2
|
вызов
|
0,318
|
1 788,40
|
568,71
|
759,46
|
- амбулаторная помощь
|
Сумма строк
|
|
3
|
посещение
|
8,624
|
357,69
|
3 084,70
|
4 119,30
|
10.1+15.1
|
3.1
|
посещение с профилактической и иными целями
|
2,300
|
367,07
|
844,27
|
1 127,44
|
10.2+15.2
|
3.2
|
посещение по неотложной медицинской помощи
|
0,500
|
469,90
|
234,95
|
313,75
|
10.3+15.3
|
3.3
|
обращение
|
1,950
|
1 028,45
|
2 005,48
|
2 678,11
|
- в стационарных условиях (сумма строк 11+16),
в том числе:
|
4
|
случай госпитализации
|
0,172
|
23 251,57
|
3 999,27
|
5 340,62
|
медицинская реабилитация в стационарных условиях
(сумма строк 11.1+16.1)
|
4.1
|
койко-день
|
0,033
|
1 609,70
|
53,12
|
70,94
|
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 11.2+16.2)
|
4.2.
|
случай госпитализации
|
0,003
|
130 876,67
|
392,63
|
524,32
|
- в дневных стационарах
(сумма строк 12+17)
|
5
|
пациенто-день
|
0,560
|
1 366,77
|
765,39
|
1 022,10
|
- паллиативная медицинская помощь *
|
6
|
койко-день
|
-
|
-
|
-
|
-
|
- затраты на АУП в сфере ОМС
|
7
|
|
х
|
х
|
141,52
|
188,98
|
Из строки 1:
1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам
|
8
|
|
х
|
х
|
8 418,07
|
11 241,48
|
- скорая медицинская помощь
|
9
|
вызов
|
0,318
|
1 788,40
|
568,71
|
759,46
|
- амбулаторная помощь
|
10
|
посещение
|
8,624
|
357,69
|
3 084,70
|
4 119,30
|
10.1
|
посещение с профилактической и иными целями
|
2,300
|
367,07
|
844,27
|
1 127,44
|
10.2
|
посещение по неотложной медицинской помощи
|
0,500
|
469,90
|
234,95
|
313,75
|
10.3
|
обращение
|
1,950
|
1 028,45
|
2 005,48
|
2 678,11
|
- в стационарных условиях, в том числе:
|
11
|
случай госпитализации
|
0,172
|
23 251,57
|
3 999,27
|
5 340,62
|
медицинская реабилитация в стационарных условиях
|
11.1
|
койко-день
|
0,033
|
1 609,70
|
53,12
|
70,94
|
высокотехнологичная медицинская помощь
|
11.2
|
случай госпитализации
|
0,003
|
130 876,67
|
392,63
|
524,32
|
- в дневных стационарах
|
12
|
пациенто-день
|
0,560
|
1 366,77
|
765,39
|
1 022,10
|
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:
|
13
|
|
х
|
х
|
-
|
-
|
- скорая медицинская помощь
|
14
|
вызов
|
-
|
-
|
-
|
-
|
- амбулаторная помощь
|
15
|
посещение
|
-
|
-
|
-
|
-
|
15.1
|
посещение с профилактической и иными целями
|
-
|
-
|
-
|
-
|
15.2
|
посещение по неотложной медицинской помощи
|
-
|
-
|
-
|
-
|
15.3
|
обращение
|
-
|
-
|
-
|
-
|
- в стационарных условиях, в том числе:
|
16
|
случай госпитализации
|
-
|
-
|
-
|
-
|
медицинская реабилитация в стационарных условиях
|
16.1
|
койко-день
|
-
|
-
|
-
|
-
|
высокотехнологичная медицинская помощь
|
16.2
|
случай госпитализации
|
-
|
-
|
-
|
-
|
- в дневных стационарах
|
17
|
пациенто-день
|
-
|
-
|
-
|
-
|
- паллиативная медицинская помощь
|
18
|
койко-день
|
-
|
-
|
-
|
-
|
--------------------------------
в случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующим платежом субъекта РФ;
затраты на АУП ТФОМС и СМО;
1335398 - численность застрахованных по ОМС лиц по состоянию на 01.04.2014.
2.4. Виды и условия бесплатного оказания медицинской помощи
за счет средств федерального бюджета и бюджетных
ассигнований бюджета Пензенской области
2.4.1. За счет средств бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области осуществляется финансовое обеспечение:
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Программе ОМС;
- первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Программе ОМС;
- паллиативной медицинской помощи;
- высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Пензенской области, по
Перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению N 2 к настоящей Программе.
Перечень и объем высокотехнологичной медицинской помощи,
оказываемой в 2015 году в учреждениях здравоохранения
Пензенской области в рамках Программы на условиях
софинансирования за счет средств федерального бюджета и
средств бюджета Пензенской области
N
п/п
|
Наименование медицинской организации
|
Профиль
|
Количество квот
|
Средства федерального бюджета,
тыс. руб.
|
Средства бюджета Пензенской области,
тыс. руб.
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1.
|
ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"
|
Травматология и ортопедия/эндопротезирование
|
430
|
|
35 690,0
|
Сердечно-сосудистая хирургия
|
80
|
|
10 664,0
|
Челюстно-лицевая хирургия
|
24
|
|
1 903,2
|
Нейрохирургия
|
30
|
|
3 237,0
|
Урология
|
60
|
|
2 988,0
|
Эндокринология
|
30
|
|
921,0
|
2.
|
ГБУЗ "Областной онкологический диспансер"
|
Онкология
|
190
|
|
15 086,0
|
3.
|
ГБУЗ "Областная офтальмологическая больница"
|
Офтальмология
|
600
|
|
15 720,0
|
4.
|
ГБУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер"
|
Торакальная хирургия
|
46
|
|
3 634,3
|
5.
|
ГБУЗ "ГКБ СМП им. Г.А. Захарьина"
|
Травматология и ортопедия/эндопротезирование
|
35
|
|
2 905,0
|
ИТОГО:
|
|
1 525
|
|
92 748,5
|
- обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
- обеспечение лекарственными препаратами бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой отдельных категорий граждан при амбулаторном лечении осуществляется в соответствии с
постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (с последующими изменениями),
Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.07.2012 N 1378-р, и
пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями);
- пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.
За счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области и бюджетов муниципальных образований, за исключением муниципальных образований, медицинская помощь населению которых в соответствии с законодательством Российской Федерации оказывается федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, финансируются:
- экстренная медицинская помощь при массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф, а также при массовых инфекционных заболеваниях;
- лицензирование и аккредитация учреждений здравоохранения, находящихся в собственности Пензенской области и собственности муниципальных образований Пензенской области;
- медицинские мероприятия по гражданской обороне и службе медицины катастроф;
- создание резерва медикаментов, перевязочных средств, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества для ликвидации последствий возможных чрезвычайных ситуаций;
- поставки медицинских иммунобиологических препаратов для профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
- медицинская помощь, оказываемая центром медицинской профилактики, физкультурными диспансерами, являющимися структурными подразделениями медицинских организаций, санаториями, в том числе МБУЗ "Городской детский санаторий "Солнышко"", домами ребенка, областным бюро судебно-медицинской экспертизы, станцией переливания крови;
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский областной медицинский информационно-аналитический центр".
В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или в военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
Оплата первичной медико-санитарной помощи, оказанной в Центрах здоровья гражданам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.
В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области осуществляется финансовое обеспечение амбулаторной и стационарной медицинской помощи в экстренной форме в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения (государственных автономных учреждениях здравоохранения) Пензенской области незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.
2.4.2. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);
- медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, в том числе предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);
- медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;
- высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, по
переченю видов высокотехнологичной медицинской помощи (Приложение N 2) за счет средств, направляемых в федеральный бюджет в 2015 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и плановый период и предоставляемых:
федеральным органам исполнительной власти на финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи в подведомственных им медицинских организациях, включенных в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;
Министерству здравоохранения Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации;
- лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется предоставление субвенций бюджету Пензенской области на обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и сформированному в установленном порядке;
- дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется предоставление в установленном порядке бюджету Пензенской области субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с
п. 1 ч. 1 ст. 6.2. Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (с последующими изменениями).
3. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы
N
п/п
|
Наименование медицинских организаций
|
В том числе осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
|
1
|
2
|
3
|
1
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко"
|
2
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная детская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная детская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова"
|
3
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер"
|
4
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн"
|
5
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная офтальмологическая больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная офтальмологическая больница"
|
6
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская городская клиническая больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская городская клиническая больница"
|
7
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3"
|
8
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Г.А. Захарьина"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Г.А. Захарьина"
|
9
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская городская клиническая больница N 4"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская городская клиническая больница N 4"
|
10
|
Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области "Городская стоматологическая поликлиника"
|
Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области "Городская стоматологическая поликлиника"
|
11
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский городской родильный дом"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский городской родильный дом"
|
12
|
Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области "Детская стоматологическая поликлиника"
|
Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области "Детская стоматологическая поликлиника"
|
13
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника"
|
14
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская станция скорой медицинской помощи"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская станция скорой медицинской помощи"
|
15
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи"
|
16
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная психиатрическая больница имени К.Р. Евграфова"
|
|
17
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер"
|
|
18
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная наркологическая больница"
|
|
19
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная станция переливания крови"
|
|
20
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский областной медицинский информационно-аналитический центр"
|
|
21
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областное бюро судебно-медицинской экспертизы"
|
|
22
|
Государственное бюджетное учреждение "Центр сертификации и контроля качества лекарственных средств"
|
|
23
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский дом ребенка"
|
|
24
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Пензенской области"
|
|
25
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский областной центр медицинской профилактики"
|
|
26
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая городская стоматологическая поликлиника"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая городская стоматологическая поликлиника"
|
27
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая межрайонная детская больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая межрайонная детская больница"
|
28
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Башмаковская районная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Башмаковская районная больница"
|
29
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Спасская районная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Спасская районная больница"
|
30
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Белинская районная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Белинская районная больница"
|
31
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Бессоновская районная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Бессоновская районная больница"
|
32
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городищенская районная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городищенская районная больница"
|
33
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Земетчинская районная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Земетчинская районная больница"
|
34
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иссинская районная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иссинская районная больница"
|
35
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Каменская межрайонная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Каменская межрайонная больница"
|
36
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Камешкирская районная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Камешкирская районная больница"
|
37
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Колышлейская районная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Колышлейская районная больница"
|
38
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая межрайонная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая межрайонная больница"
|
39
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лопатинская районная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лопатинская районная больница"
|
40
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лунинская районная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лунинская районная больница"
|
41
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Мокшанская районная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Мокшанская районная больница"
|
42
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Наровчатская районная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Наровчатская районная больница"
|
43
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Неверкинская районная больница им. Ф.Х. Магдеева"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Неверкинская районная больница им. Ф.Х. Магдеева"
|
44
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нижнеломовская межрайонная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нижнеломовская межрайонная больница"
|
45
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Никольская районная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Никольская районная больница"
|
46
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сердобская межрайонная больница им. А.И. Настина"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сердобская межрайонная больница им. А.И. Настина"
|
47
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сосновоборская районная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сосновоборская районная больница"
|
48
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тамалинская районная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тамалинская районная больница"
|
49
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская районная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская районная больница"
|
50
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Шемышейская районная больница"
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Шемышейская районная больница"
|
51
|
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть 59" Федерального медико-биологического агентства России
|
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть 59" Федерального медико-биологического агентства России
|
52
|
Федеральное казенное учреждение "Войсковая часть 45108"
|
Федеральное казенное учреждение "Войсковая часть 45108"
|
53
|
Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пензенской области"
|
Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пензенской области"
|
54
|
Филиал N 5 федерального государственного казенного учреждения "354 Окружной военный клинический госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации" (Филиал N 5 ФГКУ "354 ОВКГ" Минобороны России")
|
Филиал N 5 федерального государственного казенного учреждения "354 Окружной военный клинический госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации" (Филиал N 5 ФГКУ "354 ОВКГ" Минобороны России")
|
55
|
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза)
|
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза)
|
56
|
Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего профессионального образования "Пензенский государственный университет"
|
Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего профессионального образования "Пензенский государственный университет"
|
57
|
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России" (г. Санкт-Петербург)
|
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России" (г. Санкт-Петербург)
|
58
|
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная детская клиническая больница ФМБА России" (г. Москва)
|
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная детская клиническая больница ФМБА России" (г. Москва)
|
59
|
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
|
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
|
60
|
Открытое акционерное общество "Пензенское производственное объединение электронной вычислительной техники" (ОАО "ППО ЭВТ")
|
Открытое акционерное общество "Пензенское производственное объединение электронной вычислительной техники" (ОАО "ППО ЭВТ")
|
61
|
Лечебно-профилактическое учреждение "Санаторий им. С.М. Кирова"
|
Лечебно-профилактическое учреждение "Санаторий им. С.М. Кирова"
|
62
|
Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза" открытого акционерного общества "Российские железные дороги"
|
Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза" открытого акционерного общества "Российские железные дороги"
|
63
|
Общество с ограниченной ответственностью "Центр здоровья"
|
Общество с ограниченной ответственностью "Центр здоровья"
|
64
|
Общество с ограниченной ответственностью "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем - Пенза"
|
Общество с ограниченной ответственностью "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем - Пенза"
|
65
|
Общество с ограниченной ответственностью "Фрезениус нефрокеа"
|
Общество с ограниченной ответственностью "Фрезениус нефрокеа"
|
66
|
Общество с ограниченной ответственностью "Медцентр-УЗИ"
|
Общество с ограниченной ответственностью "Медцентр-УЗИ"
|
67
|
Общество с ограниченной ответственностью "Нейрон-Мед"
|
Общество с ограниченной ответственностью "Нейрон-Мед"
|
68
|
Общество с ограниченной ответственностью Стоматология "Северное сияние"
|
Общество с ограниченной ответственностью Стоматология "Северное сияние"
|
69
|
Общество с ограниченной ответственностью консультативно-диагностический центр "Клиника-Сити"
|
Общество с ограниченной ответственностью консультативно-диагностический центр "Клиника-Сити"
|
70
|
Общество с ограниченной ответственностью "Профимед"
|
Общество с ограниченной ответственностью "Профимед"
|
71
|
Общество с ограниченной ответственностью "Здоровье"
|
Общество с ограниченной ответственностью "Здоровье"
|
72
|
Общество с ограниченной ответственностью стоматологическая клиника "Зубного искусства"
|
Общество с ограниченной ответственностью "Стоматологическая клиника зубного искусства"
|
73
|
Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственная фирма "Хеликс" (г. Санкт-Петербург)
|
Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственная фирма "Хеликс" (г. Санкт-Петербург)
|
74
|
Общество с ограниченной ответственностью "Альянс Клиник" (г. Ульяновск)
|
Общество с ограниченной ответственностью "Альянс Клиник" (г. Ульяновск)
|
Итого медицинских организаций, участвующих в Программе
|
74
|
из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
|
64
|
5. Порядок и условия предоставления медицинской помощи, в
том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в
плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания
медицинской помощи в стационарных условиях, перечень
мероприятий по профилактике заболеваний и формированию
здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы
5.1. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5.2. Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача):
5.2.1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача (с учетом согласия врача). Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.
5.2.2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. От имени граждан могут также выступать физические и юридические лица, имеющие такое право в соответствии с законодательством Российской Федерации, либо в силу наделения их гражданами в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, полномочиями выступать от их имени.
5.2.3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;
2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с подпунктом 5.2.2. пункта 5.2. настоящего раздела Программы, с учетом порядков оказания медицинской помощи.
5.2.4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
5.2.5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.
5.2.6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
5.2.7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет"), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.
5.2.8. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями).
5.3. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Пензенской области (далее - Порядок), устанавливает процедуру реализации меры социальной поддержки отдельных категорий граждан, имеющих право в соответствии с законодательством на внеочередное оказание медицинской помощи, в организациях здравоохранения Пензенской области (далее - медицинские организации).
5.3.1. Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют следующие категории граждан:
5.3.1.1. Инвалиды войны и граждане других категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах" (с последующими изменениями):
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года, не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
- лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий.
5.3.1.2. Лица, награжденные нагрудным знаком "Почетный донор России", согласно статье 23 Федерального закона от 20.07.2012 N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов" (с последующими изменениями).
5.3.1.3. Граждане России, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации и являющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона Российской Федерации от 15.01.1993 N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы" (с последующими изменениями).
5.3.1.4. Лица, удостоенные звания "Почетный гражданин Пензенской области", согласно статье 6 Закона Пензенской области от 07.04.1998 N 70-ЗПО О звании "Почетный гражданин Пензенской области".
5.3.1.5. Иные категории граждан, имеющие право внеочередного получения амбулаторно-поликлинической, стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством.
5.3.2. Право на внеочередное получение медицинской помощи в медицинских организациях Пензенской области имеют указанные в подпункте 5.3.1. настоящего раздела Программы категории граждан при предъявлении удостоверения установленного законодательством образца и при наличии медицинских показаний.
5.3.3. Внеочередное оказание медицинской помощи организуется при оказании гражданам амбулаторно-поликлинической, стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи в медицинских организациях, определенных разделом 3 "Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе Программы ОМС" Программы.
5.3.4. Медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, организуют учет граждан и динамическое наблюдение за их состоянием здоровья.
В отделениях стационара, приемном отделении и регистратуре медицинских организаций размещается информация о Перечне отдельных категорий граждан и Порядке реализации права внеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях Пензенской области.
5.3.5. Граждане, нуждающиеся в оказании амбулаторно-поликлинической помощи, обращаются в регистратуру медицинских организаций, где амбулаторные карты (учетная форма 025/у-04) маркируются литерой "Л".
Работник регистратуры медицинских организаций доставляет медицинскую карту гражданина с литерой "Л" врачу соответствующей специальности, который, в свою очередь, организует внеочередной прием гражданина.
Медицинские работники, осуществляющие прием больных, информируют их о преимущественном праве граждан, указанных в подпункте 5.3.1 настоящего раздела Программы, на внеочередной прием и оказание медицинской помощи.
5.3.6. При наличии медицинских (клинических) показаний для проведения дополнительного медицинского обследования гражданина или лабораторных исследований при оказании амбулаторно-поликлинической помощи медицинской организацией организуется внеочередной прием гражданина необходимыми врачами-специалистами или проведение необходимых лабораторных исследований.
5.3.7. В случае необходимости оказания гражданину стационарной или стационарозамещающей медицинской помощи врач амбулаторно-поликлинической организации выдает направление на госпитализацию с пометкой о льготе. Медицинские организации, оказывающие стационарную медицинскую помощь, организуют внеочередную плановую госпитализацию гражданина.
В стационарах для данной категории граждан выделяются специальные палаты с соответствующим обозначением.
5.3.8. Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляется исполнительным органом государственной власти Пензенской области, уполномоченным в сфере здравоохранения, руководителями медицинских организаций.
5.4. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента.
Обеспечение граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента не подлежит оплате за счет личных средств граждан.
Назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям, не подлежит оплате за счет личных средств граждан.
5.5. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы:
5.5.1. разработка и реализация программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
5.5.2. осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
5.5.3. осуществление мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;
5.5.4. проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
5.5.5. осуществление мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5.6. Предельные сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов:
5.6.1. Оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения;
5.6.2. Прием врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней со дня обращения;
5.6.3. Проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней;
5.6.4. Проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 рабочих дней;
5.6.5. Оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме - не более 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.
5.6.6. Оказание медицинской помощи для плановых больных в амбулаторно-поликлинических организациях, а именно прием к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики и врачу-педиатру участковому осуществляется в день обращения;
5.6.7. По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья. Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся, независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме;
5.6.8. Вызов врача-терапевта участкового и врача-педиатра участкового на дом обслуживается в этот же день;
5.6.9. Осмотр на дому при наличии показаний врачами-специалистами по назначению участкового врача;
5.6.10. По экстренным показаниям госпитализация осуществляется немедленно, максимальное время оказания помощи на этапе приемного покоя не должно превышать трех часов.
5.7. Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний.
Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается, а финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям, включенным в Программу ОМС.
5.8. Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан.
5.9. Предоставление транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, не подлежит оплате за счет личных средств граждан.
5.10. Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения.
Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения определяются в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".
5.11. В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
5.12. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы.
Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:
N п/п
|
Наименование показателя
|
Единица измерения
|
Значение
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1
|
Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:
- городского,
- сельского
|
процент от числа опрошенных
|
30
30
30
|
2
|
Смертность населения, в том числе:
- городского,
- сельского
|
на 1000 населения
|
14,8
13,6
17,0
|
3
|
Смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числе:
- городского,
- сельского
|
на 100 тыс. населения
|
899,1
818,3
1029,5
|
4
|
Смертность населения от новообразований, в том числе:
- городского,
- сельского
в том числе от злокачественных, в том числе:
- городского,
- сельского
|
на 100 тыс. населения
|
204,8
208,7
193,7
208,7
206,9
192,0
|
5
|
Смертность населения от туберкулеза, в том числе:
- городского,
- сельского
|
на 100 тыс. населения
|
6,5
5,3
4,5
|
6
|
Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте)
|
на 100 тыс. населения
|
534,5
|
7
|
Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения
|
на 100 тыс. населения
|
180,0
|
8
|
Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте
|
%
|
53,2
|
9
|
Материнская смертность
|
на 100 тыс. родившихся живыми
|
10,8
|
10
|
Младенческая смертность, в том числе:
- городской местности,
- сельской местности
|
на 1000 родившихся живыми
|
7,6
5,7
6,0
|
11
|
Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года
|
%
|
13,6
|
12
|
Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет
|
на 100 тыс. населения соответствующего возраста
|
160,2
|
13
|
Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет
|
%
|
17,4
|
14
|
Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет
|
на 100 тыс. населения соответствующего возраста
|
72
|
15
|
Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет
|
%
|
19,6
|
16
|
Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете
|
%
|
50,0
|
17
|
Обеспеченность населения врачами всего населения:
- городского населения
- сельского населения
оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях:
- городского населения
- сельского населения
оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях:
- городского населения
- сельского населения
|
(на 10000 человек населения, включая городское и сельское население)
|
29,8
40,5
8,1
16,2
15,5
13,9
10,1
10,2
3,3
|
18
|
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом всего населения:
|
|
89,0
|
- городского населения
- сельского населения
оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях:
|
(на 10000 человек населения, включая городское и сельское население)
|
112,1
41,3
41,4
|
- городского населения
- сельского населения
оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях:
- городского населения
- сельского населения
|
40,2
38,6
36,9
38,2
21,9
|
19
|
Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
|
дней
|
11,53
|
20
|
Эффективность деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (но основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда)
|
коэффициент
|
1,0
|
21
|
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу
|
%
|
6,4
|
22
|
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу
|
%
|
2,3
|
23
|
Доля впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней стадии в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года
|
%
|
36,0
|
24
|
Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года
|
%
|
51,0
|
25
|
Полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе проживающих в:
- городской местности,
- сельской местности
|
%
|
99,0
99,0
99,0
|
26
|
Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования
|
%
|
3,9
|
27
|
Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь
|
на 1000 человек сельского населения
|
191,5
|
28
|
Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов
|
%
|
8,0
|
29
|
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов
|
%
|
86,4
|
30
|
Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда
|
%
|
25,5
|
31
|
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда
|
%
|
11,5
|
32
|
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда
|
%
|
9,7
|
33
|
Количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи
|
%
|
5,0
|
34
|
Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями
|
%
|
25,6
|
35
|
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом
|
%
|
0,5
|
36
|
Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы
|
|
71
|
9. ПЕРЕЧЕНЬжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов всоответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Обобращении лекарственных средств" (с последующимиизменениями) и медицинских изделий, которые предусмотреныстандартами медицинской помощи, в целях обеспечениялекарственными препаратами для медицинского применения приоказании первичной медико-санитарной помощи в условияхдневного стационара и в неотложной форме, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скороймедицинской помощи, в том числе скорой специализированной,паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях
Код АТХ
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)
|
Лекарственные препараты
|
Лекарственные формы
|
A
|
пищеварительный тракт и обмен веществ
|
|
|
A02
|
препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности
|
|
|
A02B
|
препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни
|
|
|
A02BA
|
блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
|
ранитидин
|
раствор для внутривенного и внутримышечного введения;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
фамотидин
|
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
A02BC
|
ингибиторы протонового насоса
|
омепразол
|
капсулы;
капсулы кишечнорастворимые;
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;
порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
эзомепразол
|
капсулы кишечнорастворимые;
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой;
таблетки, покрытые оболочкой
|
A02BX
|
другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни
|
висмута трикалия дицитрат
|
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
A03
|
препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта
|
|
|
A03A
|
препараты для лечения функциональных нарушений кишечника
|
|
|
A03AA
|
синтетические антихолинергические средства,
эфиры с третичной аминогруппой
|
мебеверин
|
капсулы пролонгированного действия;
таблетки, покрытые оболочкой
|
платифиллин
|
раствор для подкожного введения;
таблетки
|
A03AD
|
папаверин и его производные
|
дротаверин
|
раствор для внутривенного и внутримышечного введения;
раствор для инъекций;
таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
A03B
|
препараты белладонны
|
|
|
A03BA
|
алкалоиды белладонны, третичные амины
|
атропин
|
капли глазные;
раствор для инъекций
|
A03F
|
стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
|
|
|
A03FA
|
стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
|
метоклопрамид
|
раствор для внутривенного и внутримышечного введения;
раствор для инъекций;
раствор для приема внутрь;
таблетки
|
A04
|
противорвотные препараты
|
|
|
A04A
|
противорвотные препараты
|
|
|
A04AA
|
блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов
|
ондансетрон
|
раствор для внутривенного и внутримышечного введения;
сироп;
суппозитории ректальные;
таблетки;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
A05
|
препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей
|
|
|
A05A
|
препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей
|
|
|
A05AA
|
препараты желчных кислот
|
урсодезоксихолевая кислота
|
капсулы;
суспензия для приема внутрь;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
A05B
|
препараты для лечения заболеваний печени, липотропные средства
|
|
|
A05BA
|
препараты для лечения заболеваний печени
|
фосфолипиды + глицирризиновая кислота
|
капсулы;
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
|
A05BA
|
препараты для лечения заболеваний печени
|
ремаксол
|
раствор для инфузий
|
A06
|
слабительные средства
|
|
|
A06A
|
слабительные средства
|
|
|
A06AB
|
контактные слабительные средства
|
бисакодил
|
суппозитории ректальные;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой сахарной оболочкой
|
сеннозиды A и B
|
таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
A06AD
|
осмотические слабительные средства
|
лактулоза
|
сироп
|
макрогол
|
порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
порошок для приготовления раствора для приема внутрь (для детей)
|
A07
|
противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты
|
|
|
A07B
|
адсорбирующие кишечные препараты
|
|
|
A07BC
|
адсорбирующие кишечные препараты другие
|
смектит диоктаэдрический
|
порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
|
A07D
|
препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта
|
|
|
A07DA
|
препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта
|
лоперамид
|
капсулы;
таблетки;
таблетки для рассасывания;
таблетки жевательные
|
A07E
|
кишечные противовоспалительные препараты
|
|
|
A07EC
|
аминосалициловая кислота и аналогичные препараты
|
сульфасалазин
|
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
A07F
|
противодиарейные микроорганизмы
|
|
|
A07FA
|
противодиарейные микроорганизмы
|
бифидобактерии бифидум
|
капсулы;
лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения;
лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения;
порошок для приема внутрь;
порошок для приема внутрь и местного применения;
суппозитории вагинальные и ректальные;
таблетки
|
A09
|
препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты
|
|
|
A09A
|
препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты
|
|
|
A09AA
|
ферментные препараты
|
панкреатин
|
капсулы;
капсулы кишечнорастворимые;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
таблетки, покрытые оболочкой
|
A10
|
препараты для лечения сахарного диабета
|
|
|
A10A
|
инсулины и их аналоги
|
инсулин деглудек
|
раствор для подкожного введения
|
A10AB
|
инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения
|
инсулин аспарт
|
раствор для подкожного и внутривенного введения
|
инсулин глулизин
|
раствор для подкожного введения
|
инсулин лизпро
|
раствор для внутривенного и подкожного введения
|
инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)
|
раствор для инъекций
|
A10AC
|
инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения
|
инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный)
|
суспензия для подкожного введения
|
A10AD
|
инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения
|
инсулин аспарт двухфазный
|
суспензия для подкожного введения
|
инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный)
|
суспензия для подкожного введения
|
инсулин лизпро двухфазный
|
суспензия для подкожного введения
|
A10AE
|
инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения
|
инсулин гларгин
|
раствор для подкожного введения
|
инсулин детемир
|
раствор для подкожного введения
|
A10B
|
гипогликемические препараты, кроме инсулинов
|
|
|
A10BA
|
бигуаниды
|
метформин
|
таблетки;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки пролонгированного действия;
таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой;
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
|
A10BB
|
производные сульфонилмочевины
|
глибенкламид
|
таблетки
|
гликлазид
|
таблетки;
таблетки пролонгированного действия;
таблетки с модифицированным высвобождением
|
A10BG
|
тиазолидиндионы
|
росиглитазон
|
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
A10BH
|
ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)
|
вилдаглиптин
|
таблетки
|
саксаглиптин
|
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
ситаглиптин
|
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
A10BX
|
другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов
|
репаглинид
|
таблетки
|
A11
|
витамины
|
|
|
A11C
|
витамины A и D, включая их комбинации
|
|
|
A11CA
|
витамин A
|
ретинол
|
драже;
капли для приема внутрь и наружного применения;
капсулы;
мазь для наружного применения;
раствор для приема внутрь;
раствор для приема внутрь и наружного применения (масляный)
|
A11CC
|
витамин D и его аналоги
|
альфакальцидол
|
капли для приема внутрь;
капсулы;
раствор для внутривенного введения;
раствор для приема внутрь (в масле);
таблетки
|
кальцитриол
|
капсулы
|
колекальциферол
|
капли для приема внутрь;
раствор для приема внутрь (масляный)
|
A11D
|
витамин и его комбинации с витаминами
|
|
|
A11DA
|
витамин
|
тиамин
|
раствор для внутримышечного введения
|
A11G
|
аскорбиновая кислота (витамин C), включая комбинации с другими средствами
|
|
|
A11GA
|
аскорбиновая кислота (витамин C)
|
аскорбиновая кислота
|
драже;
капли для приема внутрь;
капсулы пролонгированного действия;
порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
порошок для приема внутрь;
раствор для внутривенного и внутримышечного введения;
таблетки
|
A11H
|
другие витаминные препараты
|
|
|
A11HA
|
другие витаминные препараты
|
пиридоксин
|
раствор для инъекций
|
A12
|
минеральные добавки
|
|
|
A12A
|
препараты кальция
|
|
|
A12AA
|
препараты кальция
|
кальция глюконат
|
раствор для внутривенного и внутримышечного введения;
раствор для инъекций; таблетки
|
A12C
|
другие минеральные добавки
|
|
|
A12CX
|
другие минеральные вещества
|
калия и магния аспарагинат
|
раствор для внутривенного введения;
раствор для инфузий;
таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
A14
|
анаболические средства системного действия
|
|
|
A14A
|
анаболические стероиды
|
|
|
A14AB
|
производные эстрена
|
нандролон
|
раствор для внутримышечного введения (масляный)
|
A16
|
другие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
|
|
|
A16A
|
другие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
|
|
|
A16AA
|
аминокислоты и их производные
|
адеметионин
|
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой
|
A16AB
|
ферментные препараты
|
агалсидаза альфа
|
концентрат для приготовления раствора для инфузий
|
агалсидаза бета
|
лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий
|
велаглюцераза альфа
|
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
|
идурсульфаза
|
концентрат для приготовления раствора для инфузий
|
имиглюцераза
|
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
|
A16AX
|
прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
|
миглустат
|
капсулы
|
нитизинон
|
капсулы
|
тиоктовая кислота
|
капсулы;
концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения;
концентрат для приготовления раствора для инфузий;
раствор для внутривенного введения;
раствор для инфузий;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
B
|
кровь и система кроветворения
|
|
|
B01
|
антитромботические средства
|
|
|
B01A
|
антитромботические средства
|
|
|
B01AA
|
антагонисты витамина K
|
варфарин
|
таблетки
|
B01AB
|
группа гепарина
|
гепарин натрия
|
раствор для внутривенного и подкожного введения;
раствор для инъекций
|
эноксапарин натрия
|
раствор для инъекций;
раствор для подкожного введения
|
B01AC
|
антиагреганты
|
клопидогрел
|
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
B01AD
|
ферментные препараты
|
алтеплаза
|
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
|
проурокиназа
|
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;
лиофилизат для приготовления раствора для инъекций
|
рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы
|
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
|
B01AE
|
прямые ингибиторы тромбина
|
дабигатрана этексилат
|
капсулы
|
B01AX
|
прочие антикоагулянты
|
ривароксабан
|
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
B02
|
гемостатические средства
|
|
|
B02A
|
антифибринолитические средства
|
|
|
B02AA
|
аминокислоты
|
аминокапроновая кислота
|
раствор для инфузий
|
транексамовая кислота
|
раствор для внутривенного введения;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
B02AB
|
ингибиторы протеиназ плазмы
|
апротинин
|
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;
раствор для внутривенного введения;
раствор для инфузий
|
B02B
|
витамин K и другие гемостатики
|
|
|
B02BA
|
витамин K
|
менадиона натрия бисульфит
|
раствор для внутримышечного введения
|
B02BD
|
факторы свертывания крови
|
антиингибиторный коагулянтный комплекс
|
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
|
мороктоког альфа
|
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
|
октоког альфа
|
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
|
фактор свертывания крови VII
|
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
|
фактор свертывания крови VIII
|
лиофилизат для приготовления дисперсии для внутривенного введения с пролонгированным высвобождением;
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;
раствор для инфузий (замороженный)
|
фактор свертывания крови IX
|
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
|
факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации
|
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
|
фактор свертывания крови VIII + фактор Виллебранда
|
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
|
эптаког альфа (активированный)
|
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
|
B02BX
|
другие системные гемостатики
|
ромиплостим
|
порошок для приготовления раствора для подкожного введения
|
этамзилат
|
раствор для внутривенного и внутримышечного введения;
раствор для инъекций;
раствор для инъекций и наружного применения;
таблетки
|
B03
|
антианемические препараты
|
|
|
B03A
|
препараты железа
|
|
|
B03AB
|
пероральные препараты трехвалентного железа
|
железа (III) гидроксид полимальтозат
|
капли для приема внутрь;
раствор для приема внутрь;
сироп;
таблетки жевательные
|
B03AC
|
парентеральные препараты трехвалентного железа
|
железа (III) гидроксида сахарозный комплекс
|
раствор для внутривенного введения
|
B03B
|
витамин и фолиевая кислота
|
|
|
B03BA
|
витамин (цианокобаламин и его аналоги)
|
цианокобаламин
|
раствор для инъекций
|
B03BB
|
фолиевая кислота и ее производные
|
фолиевая кислота
|
таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
B03X
|
другие антианемические препараты
|
|
|
B03XA
|
другие антианемические препараты
|
дарбэпоэтин альфа
|
раствор для инъекций
|
метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета
|
раствор для внутривенного и подкожного введения
|
эпоэтин альфа
|
раствор для внутривенного и подкожного введения
|
эпоэтин бета
|
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и подкожного введения;
лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения;
раствор для внутривенного и подкожного введения
|
B05
|
кровезаменители и перфузионные растворы
|
|
|
B05A
|
кровь и препараты крови
|
|
|
B05AA
|
кровезаменители и препараты плазмы крови
|
альбумин человека
|
раствор для инфузий
|
гидроксиэтилкрахмал
|
раствор для инфузий
|
декстран
|
раствор для инфузий
|
желатин
|
раствор для инфузий
|
B05B
|
растворы для внутривенного введения
|
|
|
B05BA
|
растворы для парентерального питания
|
жировые эмульсии для парентерального питания
|
эмульсия для инфузий
|
B05BB
|
растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
|
декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат
|
порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
порошок для приготовления раствора для приема внутрь (для детей)
|
калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид
|
раствор для инфузий
|
меглюмина натрия сукцинат
|
раствор для инфузий
|
натрия лактата раствор сложный (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид + натрия лактат)
|
раствор для инфузий
|
натрия хлорида раствор сложный (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид)
|
раствор для инфузий
|
натрия хлорид + калия хлорид + кальция хлорида дигидрат + магния хлорида гексагидрат + натрия ацетата тригидрат + Яблочная кислота
|
раствор для инфузий
|
B05BC
|
растворы с осмодиуретическим действием
|
маннитол
|
раствор для инфузий
|
B05C
|
ирригационные растворы
|
|
|
B05CX
|
другие ирригационные растворы
|
декстроза
|
раствор для внутривенного введения;
раствор для инфузий
|
B05D
|
растворы для перитонеального диализа
|
растворы для перитонеального диализа
|
|
B05X
|
добавки к растворам для внутривенного введения
|
|
|
B05XA
|
растворы электролитов
|
калия хлорид
|
концентрат для приготовления раствора для инфузий;
концентрат для приготовления раствора для инфузий и приема внутрь;
раствор для внутривенного введения
|
магния сульфат
|
раствор для внутривенного введения;
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
|
натрия гидрокарбонат
|
раствор для инфузий
|
натрия хлорид
|
раствор для инфузий; раствор для инъекций;
растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций
|
C
|
сердечно-сосудистая система
|
|
|
C01
|
препараты для лечения заболеваний сердца
|
|
|
C01A
|
сердечные гликозиды
|
|
|
C01AA
|
гликозиды наперстянки
|
дигоксин
|
раствор для внутривенного введения;
таблетки;
таблетки (для детей)
|
C01B
|
антиаритмические препараты, классы I и III
|
|
|
C01BA
|
антиаритмические препараты, класс IA
|
прокаинамид
|
раствор для внутривенного и внутримышечного введения;
раствор для инъекций;
таблетки
|
C01BB
|
антиаритмические препараты, класс IB
|
лидокаин
|
гель для местного применения;
капли глазные;
раствор для внутривенного введения;
раствор для инъекций;
спрей для местного и наружного применения;
спрей для местного применения дозированный
|
C01BC
|
антиаритмические препараты, класс IC
|
пропафенон
|
раствор для внутривенного введения;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
C01BD
|
антиаритмические препараты, класс III
|
амиодарон
|
раствор для внутривенного введения;
таблетки
|
C01BG
|
другие антиаритмические препараты класса I
|
лаппаконитина гидробромид
|
таблетки
|
C01C
|
кардиотонические средства, кроме сердечных гликозидов
|
|
|
C01CA
|
адренергические и дофаминергические средства
|
добутамин
|
концентрат для приготовления раствора для инфузий;
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;
раствор для инфузий
|
допамин
|
концентрат для приготовления раствора для инфузий;
раствор для инъекций
|
норэпинефрин
|
концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения
|
фенилэфрин
|
раствор для инъекций
|
эпинефрин
|
раствор для инъекций
|
C01CX
|
другие кардиотонические средства
|
левосимендан
|
концентрат для приготовления раствора для инфузий
|
C01D
|
вазодилататоры для лечения заболеваний сердца
|
|
|
C01DA
|
органические нитраты
|
изосорбида динитрат
|
концентрат для приготовления раствора для инфузий;
спрей дозированный;
спрей подъязычный дозированный;
таблетки;
таблетки пролонгированного действия
|
изосорбида мононитрат
|
капсулы;
капсулы пролонгированного действия;
капсулы ретард;
капсулы с пролонгированным высвобождением;
таблетки;
таблетки пролонгированного действия
|
нитроглицерин
|
аэрозоль подъязычный дозированный;
капсулы подъязычные;
капсулы пролонгированного действия;
концентрат для приготовления раствора для инфузий;
пленки для наклеивания на десну;
раствор для внутривенного введения;
спрей подъязычный дозированный;
таблетки подъязычные;
таблетки сублингвальные
|
C01E
|
другие препараты для лечения заболеваний сердца
|
|
|
C01EA
|
простагландины
|
алпростадил
|
концентрат для приготовления раствора для инфузий;
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
|
C01EB
|
другие препараты для лечения заболеваний сердца
|
ивабрадин
|
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
мельдоний
|
капсулы;
раствор для внутривенного и парабульбарного введения;
раствор для внутривенного, внутримышечного и парабульбарного введения;
раствор для инъекций
|
C02
|
антигипертензивные средства
|
|
|
C02A
|
антиадренергические средства центрального действия
|
|
|
C02AB
|
метилдопа
|
метилдопа
|
таблетки
|
C02AC
|
агонисты имидазолиновых рецепторов
|
клонидин
|
раствор для внутривенного введения;
таблетки
|
моксонидин
|
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
C02C
|
антиадренергические средства периферического действия
|
|
|
C02CA
|
альфа-адреноблокаторы
|
урапидил
|
капсулы пролонгированного действия;
раствор для внутривенного введения
|
C02KX
|
другие антигипертензивные средства
|
бозентан
|
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
C03
|
диуретики
|
|
|
C03A
|
тиазидные диуретики
|
|
|
C03AA
|
тиазиды
|
гидрохлоротиазид
|
таблетки
|
C03B
|
тиазидоподобные диуретики
|
|
|
C03BA
|
сульфонамиды
|
индапамид
|
капсулы;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой;
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой
|
C03C
|
"петлевые" диуретики
|
|
|
C03CA
|
сульфонамиды
|
фуросемид
|
раствор для внутривенного и внутримышечного введения;
раствор для инъекций; таблетки
|
C03D
|
калийсберегающие диуретики
|
|
|
C03DA
|
антагонисты альдостерона
|
спиронолактон
|
капсулы;
таблетки
|
C04
|
периферические вазодилататоры
|
|
|
C04A
|
периферические вазодилататоры
|
|
|
C04AD
|
производные пурина
|
пентоксифиллин
|
концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения;
концентрат для приготовления раствора для инфузий;
концентрат для приготовления раствора для инъекций;
раствор для внутривенного и внутриартериального введения;
раствор для внутривенного введения;
раствор для инфузий;
раствор для инъекций
|
C07
|
бета-адреноблокаторы
|
|
|
C07A
|
бета-адреноблокаторы
|
|
|
C07AA
|
неселективные бета-адреноблокаторы
|
пропранолол
|
таблетки
|
соталол
|
таблетки
|
C07AB
|
селективные бета-адреноблокаторы
|
атенолол
|
таблетки;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
бисопролол
|
таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
метопролол
|
раствор для внутривенного введения;
таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой
|
C07AG
|
альфа- и бета-адреноблокаторы
|
карведилол
|
таблетки,
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
C08
|
блокаторы кальциевых каналов
|
|
|
C08C
|
селективные блокаторы кальциевых каналов преимущественно с сосудистым эффектом
|
|
|
C08CA
|
производные дигидропиридина
|
амлодипин
|
таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
нимодипин
|
раствор для инфузий;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
нифедипин
|
раствор для инфузий;
таблетки;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой;
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой;
таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой
|
C08D
|
селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым действием на сердце
|
|
|
C08DA
|
производные фенилалкиламина
|
верапамил
|
раствор для внутривенного введения;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки, пролонгированного действия, покрытые оболочкой;
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
|
C09
|
средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему
|
|
|
C09A
|
ингибиторы АПФ
|
|
|
C09AA
|
ингибиторы АПФ
|
каптоприл
|
таблетки;
таблетки, покрытые оболочкой
|
лизиноприл
|
таблетки
|
периндоприл
|
таблетки;
таблетки, диспергируемые в полости рта;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
эналаприл
|
таблетки
|
C09C
|
антагонисты ангиотензина II
|
|
|
C09CA
|
антагонисты ангиотензина II
|
лозартан
|
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
C09DX
|
антагонисты ангиотензина II в комбинации с другими средствами
|
Амплодипин + валсартан + гидрохлоротиазид
|
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
C10
|
гиполипидемические средства
|
|
|
C10A
|
гиполипидемические средства
|
|
|
C10AA
|
ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
|
аторвастатин
|
капсулы;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
симвастатин
|
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
C10AB
|
фибраты
|
фенофибрат
|
капсулы;
капсулы пролонгированного действия;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|
D
|
дерматологические препараты
|
|
|
D01
|
противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи
|
|
|
D01A
|
противогрибковые препараты для местного применения
|
|
|
D01AE
|
прочие противогрибковые препараты для местного применения
|
салициловая кислота
|
мазь для наружного применения;
раствор для наружного применения (спиртовой)
|
D06
|
антибиотики и противомикробные средства, применяемые в дерматологии
|
|
|
D06C
|
антибиотики в комбинации с противомикробными средствами
|
диоксометилтетрагидропиримидин + сульфадиметоксин + тримекаин + хлорамфеникол
|
мазь для наружного применения
|
D07
|
глюкокортикоиды, применяемые в дерматологии
|
|
|
D07A
|
глюкокортикоиды
|
|
|
D07AC
|
глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)
|
мометазон
|
крем для наружного применения;
мазь для наружного применения;
порошок для ингаляций дозированный;
раствор для наружного применения;
спрей назальный дозированный
|
D08
|
антисептики и дезинфицирующие средства
|
|
|
D08A
|
антисептики и дезинфицирующие средства
|
|
|
D08AC
|
бигуниды и амидины
|
хлоргексидин
|
раствор для местного применения;
раствор для местного и наружного применения;
раствор для наружного применения;
раствор для наружного применения (спиртовой);
спрей для наружного применения (спиртовой);
суппозитории вагинальные;
таблетки вагинальные
|
D08AG
|
препараты йода
|
повидон-йод
|
раствор для местного и наружного применения;
раствор для наружного применения;
|
D08AX
|
другие антисептики и дезинфицирующие средства
|
водорода пероксид
|
раствор для местного и наружного применения
|
калия перманганат
|
порошок для приготовления раствора для местного и наружного применения
|
этанол
|
концентрат для приготовления раствора для наружного применения;
концентрат для приготовления раствора для наружного применения и приготовления лекарственных форм;
раствор для наружного применения;
раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм
|
D11
|
другие дерматологические препараты
|
|
|
D11A
|
другие дерматологические препараты
|
|
|
D11AH
|
прочие дерматологические препараты
|
пимекролимус
|
крем для наружного применения
|
G
|
мочеполовая система и половые гормоны
|
|
|
G01
|
противомикробные препараты и антисептики, применяемые в гинекологии
|
|
|
G01A
|
противомикробные препараты и антисептики, кроме комбинированных препаратов с глюкокортикоидами
|
|
|
G01AA
|
антибактериальные препараты
|
натамицин
|
суппозитории вагинальные
|
G01AF
|
производные имидазола
|
клотримазол
|
гель вагинальный;
суппозитории вагинальные;
таблетки вагинальные
|
G02
|
другие препараты, применяемые в гинекологии
|
|
|
G02A
|
утеротонизирующие препараты
|
|
|
G02AB
|
алкалоиды спорыньи
|
метилэргометрин
|
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
|
G02AD
|
простагландины
|
динопростон
|
гель интрацервикальный
|
мизопростол
|
таблетки
|
G02C
|
другие препараты, применяемые в гинекологии
|
|
|
G02CA
|
адреномиметики, токолитические средства
|
гексопреналин
|
раствор для внутривенного введения;
таблетки
|
G02CB
|
ингибиторы пролактина
|
бромокриптин
|
таблетки
|
G02CX
|
прочие препараты, применяемые в гинекологии
|
атозибан
|
концентрат для приготовления раствора для инфузий
|
G03
|
половые гормоны и модуляторы функции половых органов
|
|
|
G03A
|
гормональные контрацептивы системного действия
|
|
|
G03B
|
андрогены
|
|
|
G03BA
|
производные 3-оксоандрост-4-ена
|
тестостерон
|
гель для наружного применения;
капсулы;
раствор для внутримышечного введения;
раствор для внутримышечного введения (масляный)
|
тестостерон (смесь эфиров)
|
раствор для внутримышечного введения (масляный)
|
G03C
|
эстрогены
|
|
|
G03CA
|
природные и полусинтетические эст |