Урология
Основные направления хирургического лечения урологической патологии
1. Так называемые «малые» операции на мужских половых органах : с минимальным (1-3дня) пребыванием на лечении в стационаре:- операции, обеспечивающие 100% мужскую контрацепцию (без нарушения потенции) – вазорезекция;
- удаление водянки яичка - через «малый» разрез;
- лечение фимоза (сужения крайней плоти ) : как путём традиционного обрезания, так и путём пластики (сохранения) крайней плоти;
- удаление кондилом,бородавок, «родинок» - расположенных в области половых органов, в паху, на бёдрах;
- удаление кист придатка яичка и самого яичка;
- операции на нервах полового члена – при преждевременном семяизвержении;
- пластика полового члена при олеогранулёме (воспалении после введения под кожу члена различных химических веществ);
- удаление татуировок с мужских половых органов;
- пластика короткой уздечки полового члена;
- протезирование яичка ( после травмы, либо хирургического удаления его).
2. Оперативное лечение импотенции (эректильной дисфункции) - протезирование полового члена.
Показания - все виды эректильной дисфункции(импотенции) - не поддающиеся консервативной терапии .
3. Оперативное лечение стрессового недержания мочи у женщин и мужчин (три вида современных технологий ).
4. Хирургическое лечение опущения почек.
5. Удаление аденомы простаты.
6. Лечение варикоцеле (варикозного расширения вен яичка ) – методом двухкомпонентной коррекции, повышающим вероятность излечения в 1,5 раза – по сравнению со стандартной для РФ операции Иваниссевича.
7. Оперативное лечение болезни Пейрони (фибропластической индурации полового члена ) в следующих вариантах:
- При малых формах индуративного процесса - радикальное удаление фибропластических очагов.
- При распространённых процессах - оперативное устранение девиации (искривления) полового члена.
8. Пластика стриктур (сужений ) уретры любых локализаций - с проведением уникального курса послеоперационной противорецидивной комплексной терапии.
9. Оперативное закрытие кишечных, кожных, влагалищных и маточных мочевых свищей.
10. Сегментарная резекция почки.
Показания :
1) Гидрокаликс нижнего сегмента почки с формированием в нём множественных мелких конкрементов, либо растущим из него коралловидным камнем.
2) Доброкачественная опухоль.
3) Различные кисты.
4) Изолированный кальциноз паренхимы, либо локальный нефросклероз с развитием вторичной (“ренальной”) артериальной гипертензии.
5) Гидронефроз одной из половин удвоенной почки.
11. Оперативное удаление коралловидных камней почек, при необходимости - одномоментная коррекция сопутствующей камнеобразованию обструкции мочеточника.
12. Резекция перешейка подковообразной почки с одномоментной коррекцией нарушения уродинамики верхних мочевых путей.
Показания:
Гидронефротическая трансформация подковообразной почки, либо камнеобразование в ней.
Эксклюзивные варианты оперативных пособий
1.Лечение стрессового недержания мочи (возникающего при физической нагрузке, кашле, либо смехе ) – по самой малотравматичной и современной эндоскопической технологии – путём гелевой пластики наружного сфинктера мочевого пузыря.2. «Малые» операции на мужских половых органах:
- лечение фимоза (сужения крайней плоти ) : путём пластики (сохранения !) крайней плоти;
- операции на нервах полового члена – при преждевременном семяизвержении.
3.Нефропексия по Жиль - Вернье : малотравматичная операция, признанная Европейской Ассоциацией Урологов “золотым стандартом”в лечении нефроптоза.
Выполняется через «малый» разрез; по времени в 2 раза короче стандартной для России нефропексии по Пытелю – Лопаткину; позволяет пациенту вставать и самостоятельно передвигаться – на 2-3 сутки после операции( при «стандартных» способах операций- не ранее 10-тых суток(!).
Показания : опущение почек, осложнённое стойкими болями, либо нарушением пассажа мочи из почки, частыми (чаще 2 раз в год) - атаками пиелонефрита, либо вторичным камнеобразованием.
4.Частичная деструкция (разрушение) аденомы простаты (по различным технологиям) : малотравматичное вмешательство для больных аденомой простаты 2-3 ст., которым невозможно выполнить радикальную аденомэктомию ввиду наличия тяжёлой сопутствующей соматической патологии, позволяющее отсрочить наложение пожизненной эпицистостомы(хирургического отведения мочи по трубке,установленной в мочевой пузырь ), либо добиться закрытия ранее наложенной цистостомы- с восстановлением самостоятельного мочеиспускания .
Показания : аденома простаты 2-3 ст. (без резко выраженной атонии мочевого пузыря) с эпизодами острой и хронической задержки мочеиспускания .
5.Кишечная пластика мочевого пузыря кишечными сегментами тонкой и толстой кишки - с созданием артифициального мочевого пузыря, либо мочевого резервуара пониженного давления (по методам : Кока, Гудвина, Камея, Штудера, Митчела, Гонзалеса, Хинмена, Паркса, Митрофанова,
”Майнц - поуч”,”Индиана - поуч” и др.).
Показания :
1) Микроцисты - значительное уменьшение вместимости мочевого пузыря различной этиологии (сморщивание мочевого пузыря при неспецифическом и специфическом воспалении, после лучевой терапии, травмы).
2) Состояние после цистэктомии .
6.Пластика послеоперационных поясничных грыж после ранее выполненых операций с люмботомическим доступом (по оригинальной методике)
7.Пластика стриктур (сужений ) мочеточника – любой протяжённости (по стандартам Европейской Ассоциации Урологов )
8. Лапароскопическое удаление кист почки.
9. Лапароскопическое лечение варикоцеле, недержания мочи.
10.Специальное предложение - для больных, перенесших травму спинного мозга, либо страдающих миелитами - с вторичным нарушением функций тазовых органов.
Вариант 1. : при гипертонусе детрузора мочевого пузыря (“спастический” мочевой пузырь) с явлениями недержания мочи на фоне императивных позывов и сохранённом нормотонусе сфинктера мочевого пузыря - кишечная пластика мочевого пузыря в одном из вариантов “резервуара низкого давления” .
Вариант 2. :
А) при стойком сочетанном гипертонусе как детрузора, так и сфинктера мочевого пузыря;
Б) при выраженной атонии детрузора мочевого пузыря с явлениями хронической задержки мочеиспускания - “клапанное” отведение мочи с формированием “сухой”стомы.
Эти операции позволяют избавить пациентов как от недержания мочи, так и от хронической задержки мочеиспускания, вынуждающей прибегать к наложению пожизненной эпицистостомы; являющейся постоянным источником мочевой инфекции, приводящей - в конечном итоге - к сморщиванию мочевого пузыря и гибели больного от уросепсиса, либо уремии (наиболее частые причины смерти “спинальных” больных с нарушением функции мочевого пузыря).
Наличие “сухой” эпицистостомы позволяет больному избавиться от мочевой инфекции, легко обслуживать себя - самостоятельно эвакуируя мочу из мочевого пузыря катетером 4 - 5 раз в сутки, расстаться с постоянным мучительным запахом мочи и болями в мочевом пузыре, значительно продлить жизнь и увеличить социальную адаптацию.
Все операции проводятся на коммерческой основе; по самым современным методикам –с применением новейших технологий и шовных материалов,с наложением косметических швов по канонам пластической и эстетической хирургии .
Отбор больных на хирургическое лечение - проводит опытные врачи - уролог с 30-летним стажем хирургической работы в области пластической и реконструктивной урологии - СЕМЕНКОВ ОЛЕГ ВЕНИАМИНОВИЧ, кандидат медицинских наук БЕРЕБИЦКИЙ СЕРГЕЙ СЕМЁНОВИЧ.Консультативный приём : бесплатный, проводится по вторникам с 14:30 до 17часов – на территории НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза ОАО «РЖД» (в обиходе — железнодорожная больница). Предварительная запись на приём – по телефонам 89022033825, 89374206417 - СЕМЕНКОВ ОЛЕГ ВЕНИАМИНОВИЧ.
Свои вопросы по конкретным случаям урологических заболеваний – Вы можете задать через Интернет , направив письмо на электронный адрес : Ibrfrf @yandex.ru
