НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза ОАО «РЖД» (железнодорожная больница) функционирует в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и оказывает услуги в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
ОМС является государственной системы социальной защиты интересов граждан в охране здоровья, целью которой является обеспечение гражданина при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.
ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования (ОМС).
При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане обязаны предъявить страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность. В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, который по тем или иным причинам не имеет страхового полиса, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования.
С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
В соответствии со Статьей 45 Федерального закона от 24.11.10 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании", полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
В страховом полисе указаны сведения о владельце полиса, номер и сроки действия договора страхования, отметка о прикреплении застрахованного к выбранной им поликлинике, и телефон для связи со страховой компанией.
Страховой медицинский полис выдается каждому застрахованному гражданину страховой медицинской организацией.
С 1 мая 2011 года начата выдача полиса обязательного медицинского страхования единого образца . Полисы ОМС старого образца, действующие по состоянию на 1 января 2011 года и полученные в период с 1 января до 1 мая 2011 года, действительны до 2014 года.
В настоящее время при обращении за медицинской помощью в учреждения, работающие в системе ОМС, являются действительными следующие документы:
Необходимость получения полиса ОМС нового образца может быть в случаях:
- при смене фамилии, имени, отчества;
- при смене места жительства (при переезде в другой субъект Российской Федерации);
- для новорожденных.
Для получения полиса ОМС единого образца гражданин лично (или через своего представителя) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию и пишет заявление. До момента получения полиса ОМС гражданину выдается временное свидетельство на срок, не превышающий 30 рабочих дней (срок изготовления полиса ОМС единого образца). Работодатель не вправе, при увольнении работников, изымать полис ОМС.
Медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации:
- по полисам ОМС, полученным гражданами до 1 мая 2011 года старого образца (не зависимо от срока действия полиса);
- по полисам ОМС единого образца ;
- по временному свидетельству на период не более 30 рабочих дней с даты выдачи документа.
Более подробную информацию об обязательном медицинском страховании Вы можете получить на сайте Территориального фонда ОМС Пензенской области http://www.omspenza.ru
НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза ОАО «РЖД» сотрудничает со всеми страховыми медицинскими компаниями Пензенской области, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования:
При реализации Территориальной программы с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации применяются эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций (по законченному случаю, на основе подушевого финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи в сочетании с оплатой за единицу объема оказанной медицинской помощи, по средней стоимости стационарного лечения пациента с учетом профиля отделения, а также по единице объема оказанной медицинской помощи).
Выравнивание финансовых условий реализации Программы ОМС с учетом совокупных доходных источников их финансового обеспечения, а также стимулирование эффективности реализации территориальных программ осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Дополнительные материалы:
• Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Пензенской области на 2012год
• Минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи
• Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно
• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной помощи
• Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен
ОМС является государственной системы социальной защиты интересов граждан в охране здоровья, целью которой является обеспечение гражданина при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.
ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования (ОМС).
При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане обязаны предъявить страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность. В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, который по тем или иным причинам не имеет страхового полиса, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования.
С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
В соответствии со Статьей 45 Федерального закона от 24.11.10 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании", полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
В страховом полисе указаны сведения о владельце полиса, номер и сроки действия договора страхования, отметка о прикреплении застрахованного к выбранной им поликлинике, и телефон для связи со страховой компанией.
Страховой медицинский полис выдается каждому застрахованному гражданину страховой медицинской организацией.
С 1 мая 2011 года начата выдача полиса обязательного медицинского страхования единого образца . Полисы ОМС старого образца, действующие по состоянию на 1 января 2011 года и полученные в период с 1 января до 1 мая 2011 года, действительны до 2014 года.
В настоящее время при обращении за медицинской помощью в учреждения, работающие в системе ОМС, являются действительными следующие документы:
| 1. Полисы ОМС «старого» образца, действительные по состоянию на 01.01.2011,в том числе и со сроком действия до 31.12.10 без дополнительной отметки об их продлении (за исключением страховых медицинских полисов РОСНО-МС). |
|
| 2. Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования. |
|
| 3. Полисы ОМС «единого образца». |
 
|
- при смене фамилии, имени, отчества;
- при смене места жительства (при переезде в другой субъект Российской Федерации);
- для новорожденных.
Для получения полиса ОМС единого образца гражданин лично (или через своего представителя) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию и пишет заявление. До момента получения полиса ОМС гражданину выдается временное свидетельство на срок, не превышающий 30 рабочих дней (срок изготовления полиса ОМС единого образца). Работодатель не вправе, при увольнении работников, изымать полис ОМС.
Медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации:
- по полисам ОМС, полученным гражданами до 1 мая 2011 года старого образца (не зависимо от срока действия полиса);
- по полисам ОМС единого образца ;
- по временному свидетельству на период не более 30 рабочих дней с даты выдачи документа.
Более подробную информацию об обязательном медицинском страховании Вы можете получить на сайте Территориального фонда ОМС Пензенской области http://www.omspenza.ru
ОКАЗЫВАЕМЫЕ НУЗ "ОТДЕЛЕНЧЕСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА НА СТ.ПЕНЗА ОАО "РЖД" В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ |
||
|---|---|---|
| ПОЛИКЛИНИКА | СТАЦИОНАР | ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР |
| Акушерство-генекология | Терапия (общая) | Терапия |
| Аллергология | Хирургия (общая) | Акушерство-гинекология |
| Гастроэнтерология | Гинекология | |
| Дерматология | Отоларингология | |
| Инфекционные болезни | Неврология | |
| Кардиология | ||
| Неврология | ||
| Отоларингология | ||
| Офтальмология | ||
| Терапия (общая) | ||
| Травматология-ортопедия | ||
| Урология | ||
| Хирургия (общая) | ||
| Эндокринология | ||
НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза ОАО «РЖД» сотрудничает со всеми страховыми медицинскими компаниями Пензенской области, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования:
| № п/п | Наименование СМК | Адрес | № телефона | Руководитель |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Филиал ООО "РГС - Медицина" - "Росгосстрах - Пенза - Медицина" | 440600, г.Пенза, ул.Пушкина, 3, офис 5 | (841-2) 54-14-33, 233-239 | Ковалев Вадим Александрович |
| 2 | Филиал ЗАО "Капитал МС" | 440026, г. Пенза, ул. Советская, 4 офис 19 | (8412) 56-39-01, 56-39-20 | Грешникова Ирина Альбертовна |
| 3 | Филиал ЗАО "Макс-М" в г. Пензе | 440000, г. Пенза, ул. Кирова, 42 | (841-2) 52-35-06, 66-05-55 | Гагаринский Дмитрий Анатольевич |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ от 14 декабря 2011 г. N 904-пП "О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2012 ГОД"
Раздел 11.
УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Раздел 16.
ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ КРИТЕРИЕВ КАЧЕСТВА И ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНО
|
N п/п |
Наименование показателя |
Ед.
измерения |
Значение
|
|---|---|---|---|
| 1. | Удовлетворенность населения медицинской помощью |
процент от
числа опрошенных |
30
|
| 2. | Число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом |
на 100
тыс. населения |
740
|
| 3. | Число лиц, в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами |
на 10 тыс.
населения соответствующего возраста |
47
|
| 4. | Смертность населения |
на 1 000
населения |
16,2
|
| 5. | Смертность населения в трудоспособном возрасте |
на 100 тыс.
населения соответствующего возраста |
631,13
|
| 6. | Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний |
на 100
тыс. населения |
1002,3
|
| 7. | Смертность населения от онкологических заболеваний |
на 100
тыс. населения |
213,1
|
| 8. | Смертность населения от внешних причин |
на 100
тыс. населения |
169,0
|
| 9. | Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий |
на 100
тыс. населения |
25,7
|
| 10. | Смертность населения от туберкулеза |
на 100
тыс. населения |
9,1
|
| 11. | Материнская смертность |
на 100
тыс. родившихся живыми |
8,5
|
| 12. | Младенческая смертность |
на 1000
родившихся живыми |
7,7
|
| 13. | Охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления туберкулеза |
на 1000
населения |
650,9
|
| 14. | Охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления выявления онкологических заболеваний |
на 1000
населения |
174
|
| 15. | Доступность медицинской помощи: | ||
| - стационарная помощь: | |||
| обеспеченность |
на 1
жителя |
2,780
|
|
| соответствие фед. нормативам |
%
|
100
|
|
| - стационарозамещающая помощь | |||
| обеспеченность |
на 1
жителя |
0,602
|
|
| соответствие фед. нормативам |
%
|
102,03
|
|
| - амбулаторно-поликлиническая помощь | |||
| обеспеченность |
на 1
жителя |
10,245
|
|
| соответствие фед. нормативам |
%
|
105,62
|
|
| - скорая медицинская помощь | |||
| обеспеченность |
на 1
жителя |
0,318
|
|
| соответствие фед. нормативам |
%
|
100
|
|
| 16. | Эффективность использования ресурсов здравоохранения: | ||
| - обеспеченность врачами |
на 10 000
населения |
31,26
|
|
| - обеспеченность средним медицинским персоналом |
на 10 000
населения |
96,7
|
|
| - обеспеченность больничными койками |
на 10 000
населения |
85
|
|
| - средняя продолжительность пребывания пациента на койке |
к/день
|
13
|
|
| - доля учреждений здравоохранения, переведенных преимущественно на одноканальное финансирование через систему ОМС |
%
|
100
|
|
При реализации Территориальной программы с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации применяются эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций (по законченному случаю, на основе подушевого финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи в сочетании с оплатой за единицу объема оказанной медицинской помощи, по средней стоимости стационарного лечения пациента с учетом профиля отделения, а также по единице объема оказанной медицинской помощи).
Выравнивание финансовых условий реализации Программы ОМС с учетом совокупных доходных источников их финансового обеспечения, а также стимулирование эффективности реализации территориальных программ осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
• Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Пензенской области на 2012год
• Минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи
• Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно
• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной помощи
• Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен
